Ajutorarea adolescentului dumneavoastră cu tulburare de conduită

Reprezentarea frecventă, cruzimea față de oameni sau animale, sfidarea și comportamentul agresiv sunt doar câteva dintre semnele de avertizare ale tulburării de conduită la copii și adolescenți. În timp ce unele dintre aceste comportamente pot fi alarmante pentru părinți, ele pot avea, de asemenea, consecințe grave pentru adolescentul dumneavoastră – inclusiv suspendarea sau exmatricularea de la școală sau ajungerea într-un centru de detenție pentru minori.

Din fericire, un tratament adecvat din timp poate avea un impact foarte pozitiv asupra adolescenților cu tulburări de comportament. Dar, mai întâi, trebuie să știți ce să căutați și pașii de urmat pentru a vă asigura că adolescentul dvs. primește ajutorul de care are nevoie.

Acest scurt ghid este conceput pentru a vă ajuta să identificați semnele și să știți ce pași trebuie urmați dacă credeți că adolescentul dvs. are tulburare de conduită.

Turbare de conduită la adolescenți – statistici și fapte

• Turbarea de conduită este aproape de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei – în populația generală, se estimează că între 6 și 16% dintre băieți au tulburare de conduită, în timp ce undeva între 2% și 9% o au
• Turbarea de conduită este mai probabil să se dezvolte la tinerii care cresc în zonele urbane decât în zonele rurale
• Se estimează că între 1% și 4% dintre tinerii cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani sunt afectați de tulburare de conduită
• În mediile de sănătate mintală, tulburarea de conduită este una dintre cele mai frecvente tulburări psihiatrice diagnosticate în rândul copiilor și adolescenților
• Turbarea de conduită debutează în copilărie sau adolescență – tulburarea de conduită „cu debut la copil” se dezvoltă înainte de vârsta de 10 ani și are un prognostic mai prost decât tulburarea de conduită „cu debut la adolescent”
• Tinerii cu tulburare de conduită cu debut la adolescent au mai puține șanse de a fi diagnosticați cu personalitate antisocială după vârsta de 18 ani decât cei cu tulburare de conduită cu debut la copiltulburare de conduită cu debut
• Tratamentul pentru tulburarea de conduită are mai multe șanse de a fi eficient dacă este început devreme
• Turbarea de comportament disruptiv este un alt nume pentru tulburarea de conduită

Turburări coexistente

Alte tulburări de sănătate mintală care adesea există înainte sau coexistă cu tulburarea de conduită includ:

Turba de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

Turba de stres posttraumatic (PTSD)

Turba de provocare opozițională (ODD)

Depresie

Anxietate

Turba de consum de substanțe

Factorii de risc pentru tulburarea de conduită includ:

• Un istoric de abuz sau neglijare
• Un istoric de traume
• Dispoziție genetică
• Eșec școlar
• Un traumatism cranio-cerebral

Cercetarea și recunoașterea semnelor tulburării de conduită

Pentru a-i oferi copilului dumneavoastră ajutorul de care are nevoie cât mai devreme posibil, ceea ce este crucial în cazul tulburării de conduită, trebuie să știți ce să căutați. Semnele și simptomele tulburării de conduită includ:

• Agresiune față de oameni sau animale
• Menințarea de a face rău altora
• Începerea frecventă a unor bătăi cu alții
• Cruțare față de animale
• Distrugerea proprietății, cum ar fi aprinderea de incendii
• Minciună frecventă
• Furt
• Frecventă fugă-cu legea
• Forțarea cuiva la un comportament sexual fără consimțământul persoanei respective
• Încălcarea frecventă a drepturilor celorlalți
• Crearea frecventă de conflicte prin escaladarea problemelor
• Fără remușcări pentru comportamentul rău sau rănirea altora
• Dificultate în a simți sau a manifesta empatie
• Intrarea prin efracție în casele sau mașinile oamenilor
• Convingerea oamenilor
• Tentative frecvente de intimidare a celorlalți
• Comportamentul de hărțuire
• Încălcarea frecventă a regulilor
• .
• Câștigarea regulată a unor probleme la școală
• Pierderea frecventă a școlii
• Fugirea de acasă
• Bătăi fizice
• Vederea celorlalți are ostilitate sau agresivitate (chiar și atunci când nu sunt)
• Probleme cu acuratețe interpretarea indiciilor sociale
• Rănire frecventă din cauza bătăilor sau a accidentelor

Cunoașterea primilor pași de făcut

Dacă observațiile și instinctele dvs. vă fac să suspectați că adolescentul dvs. are tulburare de conduită, primii trei pași pe care trebuie să îi faceți pentru a gestiona situația sunt următorii:

1 – Vorbiți cu adolescentul dumneavoastră. Stați de vorbă cu adolescentul dvs. și exprimați-vă îngrijorarea cu privire la comportamentele tulburătoare pe care le-ați observat. Sunt șanse să le fi adus în discuție și înainte, poate când erați frustrat sau furios. Spuneți-i copilului dumneavoastră că doriți să îl ajutați în orice fel puteți și că sunteți dispus să îl ascultați.

Din moment ce sfidarea este de obicei un aspect major al tulburării de comportament, este posibil ca adolescentul dumneavoastră să nu fie dispus să se deschidă față de dumneavoastră. Nu faceți presiuni, dar nici nu vă lăsați să fiți manipulat. Va trebui să stabiliți în mod constant limite și așteptări ferme, fără să țipați, să dați lecții sau să intrați într-o luptă pentru putere.

2 – Stabiliți o programare pentru o evaluare. Medicul pediatru al copilului dumneavoastră sau medicul de familie poate fi un loc de unde puteți începe. Este important să vă amintiți, totuși, că el sau ea nu este un profesionist în domeniul sănătății mintale cu pregătire specializată și experiență în tratarea tulburărilor deosebit de dificile, cum ar fi tulburarea de comportament. Medicul dumneavoastră poate face o examinare fizică pentru a determina dacă există o cauză medicală subiacentă sau o problemă de abuz de substanțe care ar putea cauza sau juca un rol în comportamentul copilului dumneavoastră.

În cazul tulburării de conduită, este în general cel mai bine ca adolescentul dumneavoastră să fie evaluat de un psiholog sau psihiatru, în mod ideal unul care este specializat în lucrul cu copiii și adolescenții. Trecutul și experiența lor le permit acestor profesioniști să recunoască și să înțeleagă aspectele mai subtile ale tulburării de conduită și provocările de tratament asociate cu aceasta. Cereți medicului dumneavoastră de familie o trimitere sau o recomandare.

3 – Duceți-vă adolescentul la tratament. Al treilea pas pe care trebuie să-l faceți este să vă duceți copilul la tratament. Principala formă de tratament pentru tulburarea de conduită la adolescenți este terapia, deși pot fi folosite medicamente pentru a trata problemele co-ocurrente.

Terapie verbală – Trei dintre cele mai eficiente și comune forme de terapie verbală folosite în tratamentul tulburării de conduită includ terapia cognitiv-comportamentală (CBT), terapia multisistemică, terapia comportamentală și terapia de familie.

• Terapia cognitiv-comportamentală este un tip de terapie prin discuție care se concentrează pe sprijinirea adolescentului dumneavoastră să identifice și să schimbe tiparele de gândire, auto-vorbirea și convingerile negative, înlocuindu-le cu gânduri, auto-vorbire și convingeri sănătoase, mai pozitive
• Terapia multisistemică este o terapie intensivă care implică atât familia, cât și comunitatea. Aceasta îi ajută pe delincvenții juvenili prin abordarea factorilor de mediu (de exemplu, viața de acasă, profesorii, prietenii, cartierul) care pot avea un impact negativ asupra adolescentului dumneavoastră
• Terapia comportamentală se concentrează în primul rând pe schimbarea comportamentelor nedorite folosind lucruri precum întărirea pozitivă
• Terapia de familie, în special terapia familială funcțională, se concentrează pe identificarea și schimbarea dinamicii familiale nesănătoase care pot contribui la tulburarea de conduită a adolescentului dumneavoastră sau la agravarea acesteia. Terapia familială funcțională este orientată în mod special pentru copiii și adolescenții care se comportă în mod frecvent. Se concentrează pe reducerea negativității în casă, în timp ce crește sprijinul și îmbunătățește comunicarea între membrii familiei.

Medicamente – Medicamentele nu sunt de obicei folosite pentru a trata tulburarea de conduită în sine. Cu toate acestea, poate fi prescrisă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor oricăror tulburări co-ocurrente, cum ar fi ADHD, anxietatea sau depresia. Întotdeauna trebuie să se dea dovadă de prudență atunci când vine vorba de medicamente pentru adolescenți, deoarece creierul lor tânăr este încă în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, dacă simptomele copilului dumneavoastră sunt moderate până la severe, beneficiile depășesc de obicei riscurile în majoritatea cazurilor.

Opțiunile de tratament adecvate pentru copilul dumneavoastră vor fi recomandate odată ce acesta a fost evaluat.

Susținerea și încurajarea adolescentului dumneavoastră

Pot fi deosebit de dificil să știți cum să susțineți și să încurajați un adolescent cu tulburare de conduită, mai ales atunci când acesta este sfidător sau ostil. În cele ce urmează sunt câteva sfaturi utile:

• Educeți-vă despre tulburarea de conduită, astfel încât să înțelegeți mai bine ce experimentează adolescentul dvs. și de ce se angajează în anumite tipuri de comportament negativ
• Să discutați cu terapeutul sau psihiatrul copilului dvs. cu privire la cel mai bun mod de a răspunde la agresivitate, distructive, sfidătoare sau crude
• Stabilește limite și reguli ferme în casă, dar evită să intri în lupte de putere cu adolescentul tău
• Fă-te disponibil (și dispus) să asculți și lasă-ți adolescentul să știe că ești acolo pentru el sau ea
• Fii corect, rezonabil și consecvent cu regulile pe care le stabiliți și cu modul în care le aplicați
• Comunicați regulile și consecințele în mod clar
• Aveți răbdare, înțelegând că va fi nevoie de timp pentru ca adolescentul dvs. să rupă vechile tipare de comportament și să dezvolte o atitudine mai pozitivă
• Nu luați comportamentul negativ al adolescentului dvs. personal
• Încurajați-vă adolescentul să folosească acasă abilitățile pe care le învață în terapie
• Înțelegeți că tulburarea de conduită nu este ceva ce adolescentul dvs. poate depăși pur și simplu prin pură voință, și nici nu este pur și simplu o fază a adolescenței
• Participați activ la tratamentul adolescentului dvs. și consultați-vă cu furnizorul său de tratament în ceea ce privește preocupările și întrebările
• Încercați să creați și să mențineți un mediu casnic puțin stresant, sigur și structurat pentru a ajuta la susținerea tratamentului adolescentului dvs. și a sănătății emoționale generale
• Răspundeți comportamentelor nedorite într-un mod ferm, manieră fermă și consecventă, fără dramatism sau furie
• Încercați să rămâneți calmi, chiar dacă sunteți speriați sau îngrijorați
• Să fiți cu adevărat de susținere atât în cuvinte, cât și în acțiuni
• Să verificați frecvent cu copilul dvs. pentru a vedea cum se simte, dacă tratamentul îl ajută, și pentru a vedea dacă există ceva ce puteți face care ar fi de ajutor

Ce trebuie să faceți atunci când lucrurile escaladează

Una dintre cele mai mari provocări ale parentingului copiilor și adolescenților cu tulburări de conduită este faptul că aceștia pot fi foarte impulsivi și imprevizibili. Ca urmare, lucrurile pot escalada rapid și pot duce la o criză. Dacă copilul dvs. amenință să vă rănească sau vă rănește în mod activ pe dvs. sau pe altcineva – alți membri ai familiei, animalele de companie ale familiei sau alte animale, colegi de clasă etc. – atunci siguranța tuturor este cea mai mare prioritate a dumneavoastră. Faptul de a închide ochii sau de a presupune că lucrurile se vor calma de la sine poate duce la rezultate dezastruoase.

Dacă lucrurile escaladează, nu întârziați să cereți ajutor.

• Contactați furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. cât mai repede

Sau, dacă este după orele de program:

• Anunțați ajutorul unui membru apropiat al familiei sau al unui prieten pentru a vă asista
• Luați-vă copilul la cea mai apropiată cameră de urgență a spitalului (dacă puteți face acest lucru în siguranță)
• Sunați la 911

Când terapia individuală nu este suficientă

Câteodată terapia individuală pur și simplu nu este suficientă pentru a trata și gestiona în mod adecvat tulburarea de conduită a adolescentului dumneavoastră. Dacă adolescentul dvs. este:

• Menință, plănuiește în mod activ sau face în prezent rău altcuiva
• Menință sau plănuiește în mod activ să se sinucidă
• Face gesturi sau tentative de sinucidere
• Incapabil să funcționeze în mod corespunzător acasă, la școală sau în alte medii

atunci este timpul să luați în considerare un nivel mai intensiv de tratament. Acesta poate implica:

• Tratament ambulatoriu intensiv (IOP)/Tratament psihiatric de zi
• Tratament rezidențial
• Tratament cu diagnostic dublu
• Tratament psihiatric de internare

Tratamentul ambulatoriu intensiv sau tratamentul psihiatric de zi poate varia în ceea ce privește perioada de timp petrecută în tratament și cât de des (de exemplu, de două ori pe săptămână, 5 zile pe săptămână) trebuie să meargă copilul dumneavoastră. Aceste programe reprezintă următorul pas în sus față de tratamentul ambulatoriu obișnuit (de exemplu, o oră de terapie o dată sau de două ori pe săptămână).

Tratamentul rezidențial presupune ca copilul dumneavoastră să fie internat într-o unitate de tratament nespitalicească specializată în tratarea adolescenților cu tulburări de sănătate mintală. Tratamentul rezidențial durează de obicei între 30 și 180 de zile, în funcție de tulburare și de gravitatea acesteia. Dacă abuzul de substanțe este, de asemenea, o problemă, căutați un centru de tratament rezidențial care oferă tratament cu diagnostic dublu.

Tratamentul cu diagnostic dublu este recomandat pentru adolescenții care au atât tulburare de comportament, cât și o tulburare de consum de substanțe. Acest tip de tratament are loc adesea într-un cadru de tratament rezidențial sau ca parte a unui program de tratament ambulatoriu intensiv.

Tratamentul psihiatric internat este cel mai înalt și mai intensiv nivel de tratament pentru adolescenții care reprezintă un pericol iminent pentru ei înșiși sau pentru alții. Acesta necesită internarea adolescentului dumneavoastră într-o unitate spitalicească de psihiatrie pentru adolescenți, unde personalul medical îl va monitoriza 24 de ore din 24, 7 zile din 7. Acest nivel de tratament poate dura mai multe zile.

Care dintre aceste niveluri intensive de tratament oferă, de obicei, terapie zilnică sub diverse forme, cum ar fi terapia individuală și/sau de grup, precum și alte tipuri de terapii, cum ar fi terapia prin muzică sau terapia prin artă. De asemenea, pot avea loc vizite frecvente sau zilnice cu un psihiatru al personalului, în special dacă adolescentul dumneavoastră este tratat cu medicamente.

Aveți grijă de dumneavoastră

Afacerea cu un adolescent care are tulburări de conduită poate stârni o serie de emoții negative. Acestea pot include sentimente de deznădejde, neputință, furie, frustrare și disperare. De asemenea, este posibil să vă luptați cu un sentiment de eșec ca părinte; să vă învinovățiți pentru comportamentul copilului dumneavoastră și să vă întrebați unde ați greșit. Cu toate acestea, faptul de a vă bate pe dvs. nu vă va ajuta și cu siguranță nu va fi benefic pentru adolescentul dvs.

Considerând taxa emoțională a tulburării de conduită, este esențial să faceți un efort zilnic, conștiincios, pentru a avea grijă de dvs. Îngrijirea de sine adecvată va ajuta la prevenirea acelor emoții negative să vă copleșească și să vă învingă și va ajuta la consolidarea bunăstării dvs. emoționale.

Câteva lucruri pe care le puteți face pentru a avea grijă de dvs. includ:

• Înconjurați-vă de persoane care vă sprijină. Aceasta poate include un terapeut, un pastor sau alți membri ai bisericii dumneavoastră, grupuri de sprijin locale sau online, membri ai familiei și prieteni apropiați. Cu cât vă simțiți mai susținut, cu atât mai ușor va fi să vă sprijiniți și să vă încurajați adolescentul.
• Să dormiți suficient și să aveți o dietă sănătoasă
• Să vă faceți timp pentru dumneavoastră
• Învățați modalități sănătoase de a vă gestiona stresul

Turba de conduită este o provocare, dar a avea un părinte sănătos, care vă sprijină este unul dintre cele mai mari daruri pe care le puteți oferi adolescentului dumneavoastră.

.