Administrarea de antiinflamatoare în timpul răcelii sau gripei poate crește riscul de atac de cord

Sănătate

Acetaminofen în loc de analgezicele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi Aspirina, ibuprofenul, recomandă medicul

Postat: 02 februarie 2017

Un nou studiu sugerează că analgezicele antiinflamatoare utilizate în mod obișnuit pot crește riscul de atac de cord atunci când sunt luate în timpul unei răceli sau a gripei.

Studiul s-a bazat pe date despre aproape 10.000 de pacienți cu o vârstă medie de 73 de ani care au fost spitalizați pentru un atac de cord, numit și infarct miocardic acut, în Taiwan între 2005 și 2011.

Studiile anterioare au arătat un risc crescut de atac de cord în timpul unei infecții respiratorii, cum ar fi răceala sau gripa, precum și în cazul utilizării anumitor analgezice antiinflamatorii. Dar interacțiunea dintre infecții și clasa de analgezice nu a fost examinată.

• FDA întărește avertismentul privind riscul cardiac la analgezicele populare

Antiinflamatoarele nesteroidiene sau AINS includ Aspirina, naproxenul (Aleve), ibuprofenul (Motrin) și medicamentele pentru artrită, cum ar fi celecoxibul (Celebrex).

Utilizarea AINS în timpul unei infecții respiratorii a fost asociată cu un risc de trei ori mai mare de atac de cord, au raportat Yao-Chun Wen de la Spitalul Universitar Național din Taiwan din Taipei și colegii săi în ediția de joi a revistei Journal of Infectious Diseases.

Dar persoanele care suferă de răceală sau gripă apelează în mod obișnuit la analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi Aspirina sau naproxenul, pentru a ameliora febra și durerile.

Riscul a fost mai mare atunci când AINS au fost administrate intravenos în spital.

Combinație de boală, analgezice

„Din câte știm noi, acest studiu este primul care investighează efectele comune ale și utilizarea AINS asupra riscului de infarct miocardic acut”, au declarat autorii studiului.

„Această abordare ar trebui să stârnească îngrijorare clinică, deoarece utilizarea AINS în timpul episoadelor de infecție respiratorie acută este foarte frecventă în practica din lumea reală.”

Un alt analgezic utilizat în mod obișnuit, paracetamolul, ameliorează durerea într-un mod diferit de cel al AINS.

Dr. Jacob Udell, cardiolog și om de știință la Women’s College Hospital și Toronto General Hospital, a scris împreună un comentariu în revistă cu privire la acest studiu.

„În mod tradițional, ghidurile cardiovasculare recomandă, și eu le recomand pacienților mei, ca, dacă aveți ceva durere, dacă aveți ceva febră, să încercați mai întâi Tylenol în doze sigure înainte de a fi nevoiți să escaladați la antiinflamatoare”, a declarat Udell într-un interviu.

Pacienții cu multă durere, cum ar fi cei cu artrită, pot avea nevoie de antiinflamatoare.

„Știm acum … că asta este probabil în regulă. Dar în ceea ce privește tratarea febrei, a unei pneumonii sau a unei infecții grave la nivelul toracelui, aceste date sunt încă necunoscute. Cel puțin în acest studiu, ar sugera că este potențial dăunător să folosești aceste medicamente în asociere.”

Dezvăluirea cauzei și a efectului

Unul dintre punctele forte ale studiului, a spus Udell, este că cercetătorii au folosit un design de tip caz-cross-over. Investigatorii au mers înainte și înapoi în timp pentru a vedea ce s-a întâmplat atunci când subiecții nu aveau o infecție a tractului respirator, dar luau un antiinflamator, în comparație cu atunci când aveau infecția, dar luau sau nu luau analgezicele.

„Dar problema cu oricare dintre aceste studii este … atunci când iei un antiinflamator, de ce îl iei? S-ar putea să îl luați pentru că aveți febră. S-ar putea să îl luați pentru că aveți dureri. Aceste lucruri vă pot crește tensiunea arterială. Aceste lucruri îți pot crește pulsul”, a spus Udell.

Aceste lucruri fac dificilă stabilirea cu certitudine dacă cauza unui atac de cord este dată de antiinflamator sau de motivul de bază pentru care îl iei.

AINS conțin, de asemenea, săruri care ar putea declanșa atacuri de cord prin creșterea tensiunii arteriale și prin faptul că îi determină pe pacienți să rețină lichide.

În 2015, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a intensificat etichetele de avertizare privind AINS fără prescripție medicală pentru a evidenția riscurile ridicate de atac de cord și accident vascular cerebral.

În cel mai recent studiu, cercetătorii nu au luat în considerare gravitatea infecției tractului respirator și nu au putut spune dacă pacienții au luat cu adevărat AINS care le-au fost eliberate.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica efectul combinat aparent asupra riscului și pentru a determina cum ar putea fi gestionat.

În acest scop, Udell a început un studiu clinic randomizat pentru a testa dacă administrarea vaccinurilor antigripale previne problemele cardiace și pulmonare și decesele. Rezultatele sunt așteptate în 2020.

Cu fișiere de la Amina Zafar de la CBC.