22 Cauze cheie ale durerii abdominale – Explicații despre durerea de stomac

Timp estimat de citire: 13 minute

Durerea de stomac, cunoscută și sub numele de durere abdominală, este cauzată de o varietate de afecțiuni, dintre care cele mai multe sunt nevinovate sau benigne.

Cu toate acestea, uneori, durerea abdominală se poate datora unei afecțiuni grave care necesită o intervenție imediată.

Adomeniul este partea corpului cuprinsă între piept și bazin. Alte denumiri comune folosite pentru a descrie abdomenul sunt burtă, stomac și burtă.

Localizarea durerii este un aspect de importanță cheie. Prin urmare, durerea poate fi clasificată ca durere abdominală superioară și durere abdominală inferioară.

Durerea abdominală superioară este împărțită în durere abdominală superioară dreaptă, durere epigastrică și durere abdominală superioară stângă.

Durerea abdominală inferioară poate fi, de asemenea, împărțită în durere în cvadrantul inferior drept și stâng.

Durerea abdominală poate fi, de asemenea, difuză și nu este poziționată distinct într-o anumită parte a abdomenului.

Durerea abdominală acută vs. cronică

Determinarea faptului dacă durerea este acută sau cronică este crucială.

Termenul „abdomen acut” a fost definit pentru a descrie o apariție rapidă a durerii abdominale severe care poate reprezenta o afecțiune gravă. Necesită un diagnostic urgent și specific și, uneori, o intervenție chirurgicală imediată.

Exemple de cauze care stau la baza „abdomenului acut” sunt apendicita acută, colecistita acută, pancreatita acută, diverticulita acută, calculi biliari și pietre la rinichi.

Durerea abdominală superioară dreaptă

Durerea abdominală superioară dreaptă este de obicei cauzată de afecțiuni ale ficatului, vezicii biliare și arborelui biliar.

Pietre biliară

Durerea cauzată de calculi biliari se numește colică biliară.

Colica biliară este o durere constantă sau intermitentă localizată de obicei în partea superioară dreaptă a abdomenului. Uneori, durerea se răspândește în spate până la omoplatul drept.

Durerea durează de obicei de la 30 de minute până la o oră, dar poate continua la o intensitate mai mică timp de mai multe ore.

Ultrasonul este utilizat în mod obișnuit pentru a detecta calculii biliari.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este un tratament standard pentru pacienții cu calculi biliari și colici biliare. Ea este adesea efectuată prin intervenție chirurgicală prin gaura cheii (laparoscopică).

Colecistita acută

Colecistita acută este o inflamație a vezicii biliare.

Calculii biliari care blochează transportul bilei din vezica biliară sunt cea mai frecventă cauză subiacentă.

Cel mai adesea, pacienții acuză o durere abdominală dreaptă superioară constantă și severă. Greața și vărsăturile sunt frecvente și, de obicei, este prezentă și febra.

De obicei, este necesară internarea în spital.

Tratamentul se bazează pe post, medicamente pentru durere și antibiotice dacă este prezentă o infecție.

Câteodată este necesară îndepărtarea vezicii biliare.

Colangita acută

Colangita acută este cauzată de o infecție bacteriană a canalelor biliare. Apare atunci când calculii biliari sunt impactați în canalele biliare (1).

Câteodată, o tumoră care blochează canalele biliare este cauza de bază.

Colangita acută se caracterizează prin febră, icter și dureri abdominale (2).

Iicterul este un termen folosit pentru a descrie îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Este cauzat de acumularea unei substanțe numite bilirubină în sânge și în țesuturile organismului.

Holangita este o afecțiune medicală gravă.

Tratamentul include post și lichide intravenoase.

Antibioticele sunt administrate pentru a trata infecția de bază.

Este esențială restabilirea fluxului normal în canalele biliare prin îndepărtarea blocajului.

Hepatita

Hepatita este o inflamație a ficatului, de obicei cauzată de o infecție virală.

Simptomele tipice includ durere abdominală dreapta-superioară dreaptă, oboseală, greață, vărsături și scaune de culoare argiloasă. În plus, unii pacienți au și urină închisă la culoare și icter.

Există mai multe tipuri de hepatită virală.

Hepatita A este cauzată de virusul hepatitei A. Virusul se răspândește în principal atunci când o persoană ingerează alimente sau apă contaminate cu fecalele unei persoane infectate. Boala este strâns asociată cu apa sau alimentele nesigure, salubritatea inadecvată și igiena personală precară (3).

Hepatita B este, de asemenea, cauzată de o infecție virală. Virusul se transmite prin contactul cu sângele sau alte fluide corporale ale unei persoane infectate.

Boala poate duce la cicatrizarea ficatului. Mai mult, există un risc crescut de cancer hepatic și insuficiență hepatică.

Majoritatea pacienților cu hepatită B nu prezintă simptome.

Există un vaccin disponibil atât pentru hepatita A, cât și pentru hepatita B.

Hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C. Este un virus transmis prin sânge și se răspândește de obicei prin expunerea la cantități mici de sânge. Acest lucru se întâmplă în mod obișnuit prin utilizarea drogurilor injectabile.

Aproximativ 80% dintre persoanele cu hepatită C nu au simptome.

Câțiva pacienți au simptome ușoare, dar alții suferă de o boală gravă, pe tot parcursul vieții (4).

Un număr semnificativ dintre cei care sunt infectați cronic vor dezvolta cicatrici ale ficatului sau cancer hepatic (5).

Tratamentul medical pentru hepatita C este disponibil, dar rămâne limitat.

Durere epigastrică

Durerea epigastrică este localizată în porțiunea centrală a abdomenului superior, sub stern și deasupra ombilicului. Este adesea cauzată de tulburări ale stomacului și pancreasului.

Dispepsia este un termen frecvent utilizat pentru a descrie durerea epigastrică, uneori combinată cu alte afecțiuni (6).

Ulcerul epigastric (PUD)

Ulcerul din partea inferioară a esofagului, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duodenul) sunt cauze frecvente de durere epigastrică. Împreună, aceste afecțiuni sunt cunoscute sub numele de ulcer gastroduodenal (PUD).

PUD se caracterizează printr-o senzație de ronțăială sau arsură în epigastru (7).

Infectarea mucoasei stomacului de către o bacterie numită H pylori este o cauză subiacentă frecventă a ulcerului gastroduodenal (8).

O gastroscopie relevă, de obicei, diagnosticul. Este o examinare a tractului digestiv superior (esofagul, stomacul și duodenul) folosind un tub lung, subțire și flexibil pentru a vizualiza mucoasa internă a acestor organe

Tratamentul PUD include medicamente antibiotice pentru a distruge H pylori atunci când este prezent.

Medicamentele care inhibă producția de acid gastric, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP), sunt administrate pentru a promova vindecarea. Exemple de IPP sunt omeprazolul (Prilosec), lansoprazolul (Prevacid), rabeprazolul (Aciphex), esomeprazolul (Nexium) și pantoprazolul (Protonix).

Blocantele histaminice (H-2) reduc, de asemenea, cantitatea de acid gastric eliberat și pot reduce durerea ulcerului și pot promova vindecarea. Exemple sunt Tagamet (cimetidină), Zantac (ranitidină), Pepcid (famotidină) și Axid (nizatidină).

Antacidele pot oferi o ameliorare rapidă a durerii prin neutralizarea acidului gastric existent. Cu toate acestea, ele nu sunt considerate suficient de utile pentru a promova vindecarea.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o cauză frecventă de durere epigastrică.

GERD este o boală digestivă cronică care apare atunci când acidul gastric sau conținutul stomacal se întoarce (reflux) în esofag.

Majoritatea oamenilor sănătoși se confruntă cu refluxul acid și arsuri la stomac din când în când. GERD trebuie suspectat atunci când aceste simptome apar de cel puțin două ori pe săptămână sau interferează cu viața de zi cu zi, .

Durerea asociată cu GERD poate fi descrisă ca o apăsare sau o arsură. De asemenea, poate iradia spre piept și, uneori, spre spate, gât, maxilar sau brațe.

Mulți oameni pot gestiona simptomele GERD cu modificări ale stilului de viață. De obicei, antiacidele sunt și ele de ajutor, deoarece pot neutraliza acidul gastric, dar efectele sunt de obicei de scurtă durată.

Cu toate acestea, unii pacienți pot avea nevoie de medicamente pe bază de prescripție medicală sau chiar de intervenții chirurgicale pentru a reduce simptomele.

PPI, blocantele H-2 sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce simptomele.

Gastrita

Gastrita este o inflamație care afectează mucoasa stomacului.

Similară ulcerului gastric, aceasta este uneori cauzată de o infecție subiacentă cu bacteria H pylori.

Simptomele includ o durere de ronțăit sau de arsură sau o durere în epigastru. Greața și vărsăturile pot fi, de asemenea, prezente.

Medicamentele analgezice comune eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul (Aleve, Anaprox) pot provoca gastrită. Stresul și consumul excesiv de alcool sunt, de asemenea, cauze de bază comune.

Tratamentul medical este, în esență, același cu cel al ulcerului peptic și al GERD.

Pancreatita

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Poate fi atât acută, cât și cronică.

Simptomele principale sunt durerea abdominală superioară, greața și vărsăturile.

Durerea este în mod caracteristic surdă, plictisitoare și constantă și, de obicei, cu debut brusc. Este cel mai adesea localizată în epigastru și poate iradia până în spate (9).

Calculele și consumul excesiv de alcool sunt cele mai frecvente cauze de bază ale pancreatitei acute.

Infarct miocardic și sindrom coronarian acut

Pacienții cu infarct miocardic iminent, numit și sindrom coronarian acut, prezintă, de obicei, durere toracică sau senzație de apăsare în piept (10).

Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta dureri epigastrice. Poate exista chiar o senzație de indigestie sau de plenitudine și gaze.

Dispepsie funcțională

Dispepsia funcțională este o tulburare cronică ce poate provoca disconfort la nivelul epigastrului.

Se caracterizează printr-o senzație de sațietate după masă, sațietate precoce și durere epigastrică (11).

Turba este definită ca fiind funcțională deoarece nu există anomalii structurale observabile sau măsurabile găsite pentru a explica simptomele. De aceea, uneori este numită și dispepsie non-ulceroasă.

Durerea abdominală superioară stângă

Disfuncții ale splinei

Durerea abdominală superioară stângă este uneori cauzată de boli ale splinei.

Lărgirea splinei (splenomegalie) și infarctul splenic pot cauza durere abdominală superioară dreaptă (12).

Infarctul splenic este o afecțiune în care alimentarea cu flux sanguin a splinei este compromisă.

Durerea abdominală inferioară

Durerea abdominală inferioară la femei este frecvent cauzată de tulburări ale organelor reproductive feminine interne. Aceste tulburări nu sunt tratate aici.

Pietre la rinichi (urolitiază)

Pietrele la rinichi pot fi atât mici, cât și mari. Unele pietre rămân în rinichi și nu provoacă niciun simptom.

Câteodată, o piatră la rinichi se deplasează în ureter, tubul dintre rinichi și vezica urinară. Dacă piatra ajunge în vezica urinară, ea poate fi eliminată din organism prin urină.

Dacă piatra se depune în ureter, poate bloca fluxul de urină de la acel rinichi. Acest lucru poate provoca dureri foarte grave și intense.

Durerea este, de obicei, o durere ascuțită, cu crampe în spate și în lateral, adesea iradiind în abdomenul inferior și în zona inghinală. Adesea, durerea începe brusc și vine în valuri.

Pot fi prezente și nauseele și vărsăturile.

În plus, urina poate fi închisă la culoare sau roșie din cauza sângelui (hematurie).

Cistită

Cistita este o inflamație a vezicii urinare. De obicei, este cauzată de o infecție bacteriană.

Cistita poate provoca dureri în porțiunea mediană inferioară a abdomenului.

De asemenea, poate exista o nevoie persistentă de a urina și o senzație de arsură în timpul urinării.

În plus, poate fi prezent sânge în urină (hematurie) și, uneori, urina este tulbure și are un miros puternic.

Cistita bacteriană este de obicei tratată cu antibiotice