Vă sau unei persoane dragi i-ați plasat sau creat recent un acces pentru dializă în pregătirea pentru începerea dializei? Acum că aveți unul, trebuie să știți cum să aveți grijă de el. Un loc de acces pentru dializă care funcționează bine este esențial atât pentru tratamentul dvs. cât și pentru sănătatea dvs. generală.
În timp ce tipul de acces pe care îl aveți va determina în mare măsură modul în care îl veți îngriji, unele sfaturi se aplică tuturor tipurilor de acces. Cele patru tipuri de acces pentru dializă sunt:
- Cateter venos central (CVC) – utilizat de obicei ca acces temporar până când un alt acces mai permanent este gata de utilizare
- Fistulă arteriovenoasă (AV) – accesul cel mai des recomandat
- Grefa arteriovenoasă (AV) – următoarea cea mai bună alegere pentru acei pacienți ale căror vene nu sunt suficient de mari sau suficient de sănătoase pentru o fistulă AV
- Cateter peritoneal (PD) – pentru cei care au ales dializa peritoneală ca formă de terapie de substituție renală
Download Our Guide: Cunoașteți cele 3 tipuri de acces pentru dializă
10 sfaturi pentru a menține în funcțiune locul de acces pentru dializă
Îngrijirea accesului dvs. va deveni în cele din urmă o a doua natură – ceva ce faceți în fiecare zi, ca și spălatul pe dinți. Dar, la început, veți dori să acordați o atenție deosebită următoarelor 10 sfaturi, în fiecare zi, până când se formează obiceiurile. Aceste noțiuni de bază vă vor ajuta să vă întrețineți accesul astfel încât acesta să continue să funcționeze bine, permițându-vă să primiți tratamente de hemodializă care respectă prescripția dumneavoastră de dializă.
1. Informați-vă. Citiți toate materialele educaționale pertinente furnizate de echipa dumneavoastră medicală, precum și orice informații relevante pe care le găsiți pe site-uri web de încredere.
2. Păstrați curată zona de acces. Evitarea contaminării și a infecțiilor este esențială pentru a menține un acces care funcționează bine. Așadar, spălați-vă pe mâini atât înainte, cât și după ce vă atingeți fistula sau grefa AV. Dacă aveți un CVC sau un cateter PD, care sunt mai predispuse la infecții decât fistulele și grefele AV, este important să rețineți că nu trebuie să vă atingeți pansamentul de acces. Pacienții cu catetere au un risc de mortalitate semnificativ mai mare decât pacienții cu fistule AV sau grefe AV. Într-un studiu efectuat pe 616 pacienți noi dializați, riscurile de deces au fost cu 50% mai mari pentru catetere și cu 20% mai mari pentru grefe în comparație cu fistulele AV,i astfel încât evitarea infecțiilor este extrem de importantă.
3. Nu dormiți pe acces. Culcatul pe fistula sau grefa AV exercită presiune asupra acesteia. Această presiune poate provoca coagularea accesului dumneavoastră.
4. Nu purtați nimic constrângător peste sau în apropierea locului de acces pentru dializă. Acest lucru include bijuterii, ceasuri și îmbrăcăminte. Purtarea obiectelor constrângătoare peste fistula sau grefa AV poate cauza o presiune nejustificată, crescând riscul ca accesul dumneavoastră să se coaguleze.
5. Nu transportați obiecte grele. Nu cărați obiecte grele, cum ar fi cumpărături, poșete sau rucsacuri, peste brațul cu fistula sau grefa AV pentru a evita să puneți presiune suplimentară pe accesul dumneavoastră. Fiind conștient de acest lucru va scădea riscul ca accesul dvs. să fie deteriorat. ii
6. Protejați-vă accesul. Nu vă puneți accesul în pericol supunându-l la activități în care l-ați putea tăia, zgâria sau deteriora.
7. Simțiți emoția. Simțind în fiecare zi fiorul din fistula sau grefa AV vă va da încrederea de a ști că funcționează corect. Iată cum să simțiți fiorul:
- Deschideți mâna pe brațul opus accesului și țineți-o întinsă.
- Puneți ușor mâna întinsă, cu degetele cu tot, peste fistula sau grefa dumneavoastră.
- Dacă simțiți o vibrație constantă, zbârnâitoare, totul este în regulă.
- Dacă simțiți o pulsație sau o pulsație, apelați la echipa dumneavoastră medicală. ii,iii
8. Ascultați zgomotul. Puneți urechea la acces, fie aducând capul la braț, fie brațul la ureche. Un sunet constant de suflet indică faptul că totul funcționează bine. Dacă auziți un fluierat sau dacă sunetul de swishing este intermitent sau pulsatoriu, sunați-vă imediat medicul. ii,iii
9. Curățați, curățați, curățați. Păstrați membrul cu fistula sau grefa curată în permanență și, în special, chiar înainte de tratamentul de dializă. Imediat înainte de a începe tratamentul, spălați-vă brațul sau piciorul de acces cu săpun antibacterian.
10. Fiți propriul dumneavoastră susținător. Nu lăsați pe nimeni să vă ia tensiunea arterială, să vă ia sânge sau să vă pună o linie intravenoasă (IV) în brațul de acces. Și nu lăsați niciodată pe nimeni să vă folosească accesul pentru altceva în afară de dializă. ii
RELAȚIE: Ce ar trebui să faceți dacă accesul pentru dializă nu funcționează corect?
La fel cum dializa vă ajută să vă mențineți sănătos, îngrijirea corectă a accesului dumneavoastră îl va menține sănătos. Așadar, nu uitați să urmați zilnic aceste sfaturi simple. Și asigurați-vă că îi anunțați pe medicii dumneavoastră și echipa de dializă dacă întâmpinați orice complicație cu locul de acces pentru dializă. Acțiunea rapidă este imperativă pentru a vă asigura că nu apar alte complicații mai drastice.
Surse:
i Drew, DA. „Vascular Access Choice in Incident Hemodialysis Patients: A Decision Analysis”. J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Accesul pentru hemodializă. Accesat la:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Accesat din: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf
.