Pierderea sarcinii în al doilea trimestru poate fi rezultatul unei nașteri foarte premature (cum ar fi un avort spontan în al doilea trimestru) sau a morții fătului (numită deces fetal). Aproximativ 2-3% dintre sarcini vor fi pierdute în al doilea trimestru, o rată care este mult mai mică decât în primul trimestru. Odată ce o sarcină ajunge la aproximativ 20 de săptămâni de gestație, mai puțin de 0,5% se va încheia cu un deces fetal.
O pierdere în acest moment al sarcinii este cel mai adesea o experiență grea și tristă. Mulți prieteni și familie știu deja că sunteți însărcinată. Ce trebuie să faceți? Ce spuneți? Pentru cele mai multe femei și partenerii lor, procesul de doliu nu este diferit de pierderea unei persoane care a făcut parte din viața ta de ceva timp. Adesea aveți speranțe și vise cu privire la copilul dumneavoastră înainte ca acel copil să se nască, iar pierderea sarcinii în al doilea sau al treilea trimestru este cu siguranță o pierdere pentru o familie.
De ce să consultați un specialist de la UC Davis Health?
Specialiștii noștri vă pot evalua rapid în cadrul unui cabinet. Orice teste de laborator sau examinări cu ultrasunete care trebuie făcute pot fi efectuate cu ușurință și în mod convenabil. Efectuăm propriile noastre examinări cu ultrasunete în cabinet și vă putem împărtăși imediat rezultatele. Tratamentul unei pierderi în al doilea trimestru este foarte diferit de cel al unui avort spontan timpuriu, iar specialiștii noștri vă pot oferi toate opțiunile pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră. Înțelegem că pierderile din această perioadă necesită atât sprijin emoțional, cât și medical. Suntem bucuroși să analizăm toate opțiunile de tratament, dar știm, de asemenea, că este posibil să aveți nevoie de ceva timp. De asemenea, este important să știți că un deces fetal în al doilea trimestru nu este o urgență medicală, astfel încât tratamentul nu este indicat imediat.
Dacă aveți sângerări vaginale foarte abundente sau vă simțiți foarte rău, ar trebui să mergeți la Urgențe pentru a consulta medicii noștri.
Simptomele unei pierderi în al doilea trimestru
- Sângerare: Cel mai frecvent, sângerarea este un semn al unei probleme cu placenta și nu indică un deces fetal. Dar, sângerarea poate fi un semn că cervixul se deschide fără travaliu (numită insuficiență cervicală). În cazul insuficienței cervicale, colul uterin începe să se deschidă mai devreme fără contracții; pe măsură ce colul se deschide mai mult, urmează apoi contracțiile.
- Cramping: Pierderile de sarcină în al doilea trimestru se pot datora travaliului timpuriu.
- Pierderea mișcărilor fetale: Acest lucru poate indica un deces fetal. Majoritatea femeilor pot simți mișcarea bebelușului până în săptămâna 20. Dacă bebelușul s-a mișcat și nu mai simțiți aceeași mișcare, este important să contactați imediat cabinetul medical pentru a vă asigura că bebelușul este bine. Diminuarea mișcărilor fetale este mai frecvent un semn că există o problemă cu sarcina și doar rareori înseamnă că fătul a murit.
Majoritatea femeilor aflate la mai puțin de 20 de săptămâni de sarcină nu observă niciun simptom al unui deces fetal.
Testul folosit pentru a verifica dacă există un deces fetal în al doilea trimestru este o examinare cu ultrasunete pentru a vedea dacă bebelușul se mișcă și crește. Decesul fetal este diagnosticat atunci când examenul ecografic nu arată nicio activitate cardiacă fetală.
Ce cauzează o pierdere de sarcină în al doilea trimestru?
Cauzele unei pierderi de sarcină în al doilea trimestru sunt foarte diferite față de pierderea sarcinii la începutul sarcinii. Există condiții medicale care cresc riscul de insuficiență cervicală sau de travaliu prematur înainte de viabilitate, care includ:
- Intervenția chirurgicală anterioară la nivelul colului uterin
- Utilizarea de droguri ilicite, în special cocaină
- Anomalii fetale (probleme genetice sau structurale)
- Infecție uterină (aceasta este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare și mai puțin frecventă în Statele Unite)
- Probleme fizice ale uterului, inclusiv fibroame sau anomalii ale formei uterului
Există, de asemenea, unele afecțiuni medicale care sunt asociate cu moartea fetală în al doilea trimestru, care includ:
- Anomalii fetale (probleme genetice sau structurale)
- Cnodiții materne slab controlate, cum ar fi boala tiroidiană, diabet sau hipertensiune arterială
- Lupus (lupus eritematos sistemic)
- Afecțiuni autoimune sau genetice care cresc riscul femeii de a forma cheaguri de sânge la nivelul picioarelor sau al plămânilor (cum ar fi sindromul antifosfolipidic)
- Precoce preeclampsie sau eclampsie de sarcină
- Traumă
Specialiștii de la UC Davis Health vor analiza împreună cu dvs. ce teste sunt indicate pentru a vă ajuta să aflați mai multe despre motivul pentru care a avut loc o pierdere în al doilea trimestru. În ciuda testelor care sunt disponibile, aproximativ jumătate din timp nu există un motiv identificabil pentru o pierdere în al doilea trimestru. Putem lucra cu dvs. pentru a ne da seama ce ar putea fi de ajutor pentru o viitoare sarcină sau pentru a afla mai multe despre problemele medicale care sunt importante pentru viitorul dvs.
Tratamentul unei pierderi în al doilea trimestru
De obicei, nu este sigur pentru o femeie să aștepte ca sarcina să nască de la sine în cazul unei pierderi în al doilea trimestru. Există o șansă mare de a avea sângerări semnificative atunci când o sarcină în al doilea trimestru naște singură acasă. În cazul decesului fetal, un făt mort care a stat în uter timp de 4 săptămâni poate provoca modificări în sistemul de coagulare al organismului. Aceste modificări pot expune femeia la o șansă mult mai mare de sângerare semnificativă dacă așteaptă mult timp după decesul fetal pentru a aduce sarcina pe lume.
Medicii noștri se angajează să ofere toate opțiunile de tratament disponibile. Testele pentru a afla cauza pierderii sarcinii pot fi efectuate indiferent de metoda pe care o femeie o alege pentru întreruperea sarcinii.
Înțelegem că o pierdere în al doilea trimestru este un moment emoțional și stresant și dorim să ne asigurăm că nevoile emoționale ale dvs. și ale familiei dvs. sunt, de asemenea, satisfăcute. Înțelegem că acesta este un moment în care aveți nevoie de sprijin și suntem sensibili la dorințele dvs. privind amintirile și preferințele religioase. Vom discuta aceste aspecte cu dvs. înainte de orice tratament.
Când se pune un diagnostic de deces fetal în al doilea sau al treilea trimestru, opțiunile includ:
- Evacuarea chirurgicală: Această procedură, numită dilatare și evacuare, poate fi efectuată în al doilea trimestru, de obicei până la aproximativ 24 de săptămâni. Evacuarea chirurgicală este cel mai frecvent tratament ales de femei și presupune îndepărtarea sarcinii prin colul uterin în sala de operație, în timp ce dormiți. Cervixul trebuie să fie deschis cu un diametru de aproximativ 1-2 centimetri. Medicii pot folosi diferite moduri de a deschide colul uterin în funcție de cât de avansată este sarcina și de circumstanțele dumneavoastră individuale. Scopul este de a oferi cea mai sigură îngrijire pentru fiecare pacientă. După o evacuare chirurgicală, activitatea normală poate fi reluată de obicei a doua zi. Deschiderea sau pregătirea colului uterin pentru evacuarea chirurgicală a sarcinii poate implica:
- Medicamente (tablete) care se introduc în vagin cu câteva ore până la o zi înainte de procedură.
- Medicamente (tablete) pe care le țineți între obraz și gingii timp de 30 de minute înainte de a le înghiți. Ați folosi acest medicament cu câteva ore înainte de procedură.
- Punerea de bețișoare subțiri în colul uterin, numite dilatatoare osmotice, pentru a absorbi apa din colul uterin, ceea ce face ca bețișoarele dilatatoare să se umfle încet în decurs de 4-24 de ore. Plasarea dilatatoarelor osmotice este similară cu efectuarea unui test Papanicolau.
Inducția travaliului: Acest tratament utilizează medicamente pentru a determina uterul să intre în travaliu. Pentru femeile cu sarcini de peste 24 de săptămâni, aceasta este de obicei singura opțiune. Dacă alegeți această opțiune, veți fi în Unitatea de travaliu și naștere de la UC Davis Medical Center și veți avea la dispoziție aceleași tratamente împotriva durerii ca și o femeie care este în travaliu în mod natural (cum ar fi analgezicele intravenoase sau o epidurală). Tratamentul începe de obicei cu înghițirea unei pastile pentru a face uterul mai sensibil la medicamentele pentru a induce travaliul. Aproximativ 24 de ore mai târziu, sunteți internată în Unitatea de travaliu și naștere și vi se vor introduce medicamente (tablete) în vagin la fiecare câteva ore pentru a provoca travaliul. Uneori, femeile au nevoie de medicamente prin perfuzie pentru a ajuta, de asemenea, la începerea travaliului. Este posibil să dureze 1-2 zile pentru ca uterul să intre în travaliu și pentru ca nașterea să fie completă. Până la 5% dintre femeile din al doilea trimestru nu intră în travaliu și au nevoie de o evacuare chirurgicală.
Medicul dumneavoastră va putea să vă explice mai multe detalii despre avantajele și dezavantajele fiecărui tratament.
După tratamentul unei pierderi în al doilea trimestru
Sângerarea poate continua timp de câteva săptămâni după o inducere a travaliului, dar tinde să fie mult mai ușoară cu o evacuare chirurgicală. Orice sângerare își poate schimba culoarea de la roșu aprins la roz sau maro. Crampele abdominale inferioare în cele câteva zile după tratament sunt, de asemenea, frecvente. Trebuie să contactați imediat un medic dacă sângerarea devine mai abundentă în loc să fie mai ușoară în timp, dacă apare febră sau dacă apar scurgeri vaginale sau un miros vaginal ciudat sau neplăcut. Evitați relațiile sexuale, spălăturile vaginale sau folosirea tampoanelor timp de o săptămână. Activitățile obișnuite pot fi reluate imediat, în funcție de cum vă simțiți. Important este că, dacă doriți să întârziați să rămâneți însărcinată, va fi foarte important să începeți o metodă eficientă de contracepție.
.