Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo con >seguimiento de 10 años.
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos a largo plazo, >10 años, de la discectomía y fusión cervical anterior (DCA) y comparar los resultados en función del diagnóstico primario de hernia discal, estenosis o enfermedad discal degenerativa avanzada (EDD), el número de niveles tratados y la degeneración del nivel adyacente preexistente.
Resumen de los datos de referencia: La DCAF es un tratamiento probado para pacientes con estenosis y hernia discal y da lugar a resultados significativamente mejores a corto y medio plazo. Los tratamientos de preservación del movimiento pueden dar lugar a mejores resultados a largo plazo, pero deben compararse con la referencia de los resultados de la ACDF a largo plazo.
Métodos: Los pacientes que tenían hernia de disco, estenosis y DDD y se sometieron a ACDF con o sin descompresión fueron inscritos prospectivamente y seguidos durante un mínimo de 10 años con la evaluación de resultados en varios intervalos. En los 159 pacientes consecutivos se utilizó un injerto óseo tricortical de cresta ilíaca autógeno y una instrumentación con placas. Los resultados incluyeron una escala analógica visual para el dolor de cuello y brazo, un dibujo del dolor, el índice de discapacidad de Oswestry y una autoevaluación del éxito del procedimiento. Se analizó la degeneración discal preoperatoria a nivel adyacente, la pseudoartrosis y las operaciones secundarias.
Resultados: Para todos los grupos de diagnóstico, se observó una mejora significativa de los resultados en todos los períodos de seguimiento para todas las escalas en relación con las puntuaciones preoperatorias. Los resultados no estaban relacionados con la edad, el sexo, el número de niveles tratados y, mínimamente, con la degeneración preexistente en el nivel adyacente. El uso de analgésicos narcóticos disminuyó sustancialmente. Casi todos los déficits neurológicos se resolvieron. El éxito autodeclarado por los pacientes osciló entre el 85% y el 95%. A largo plazo, se produjeron intervenciones quirúrgicas adicionales por pseudoartrosis (10%) en el período de seguimiento inicial, y por degeneración del segmento adyacente (21%), que se produjeron linealmente durante el período de seguimiento de >10 años.
Conclusión: La ACDF conduce a resultados significativamente mejores para todos los diagnósticos primarios y se mantuvo durante >10 años de seguimiento. Se realizaron cirugías secundarias para la reparación de la pseudoartrosis y para la degeneración sintomática del nivel adyacente.
Nivel de evidencia: 2.