Resección de la cabeza metatarsal en el tratamiento del antepié reumatoide

Cuando el tratamiento conservador en el manejo del antepié reumatoide doloroso fracasa, se debe abogar por la cirugía. El objetivo es aliviar la presión de la planta del pie sobre las cabezas de los metatarsos, que provoca callosidades y dolor en el antepié. Se han descrito varios procedimientos quirúrgicos, pero tienen en común sustituir o eliminar la almohadilla de grasa bajo las articulaciones falángicas de los metatarsianos, resecar las cabezas de los metatarsianos y, al hacerlo, restablecer los extremos de los metatarsianos en un arco plano. Porque si los metatarsos intermedios se dejan demasiado largos, pueden aparecer nuevos puntos de presión, con el consiguiente dolor. En esta investigación se presenta un seguimiento de 4 años y medio de 32 pacientes operados con resección de la cabeza del metatarso en 59 pies. Veintidós pacientes que representan 39 pies estaban muy satisfechos, mientras que 8 pacientes que representan 15 pies estaban insatisfechos. La capacidad de caminar mejoró considerablemente; la bipedestación en los dedos del pie mejoró; la fuerza muscular de los dedos del pie mejoró. A pesar de que se intentó mantener el arco metatarsal como una curva plana, esto resultó ser irregular en 25 pies, pero no puso en peligro los resultados. Las complicaciones fueron menores y no influyeron en los resultados finales. Sin embargo, éstas estaban decididamente influenciadas por la clase funcional del paciente en el momento de la investigación. El tratamiento quirúrgico del antepié reumatoide doloroso parece ser un procedimiento recomendable.