Reparación del origen del tendón extensor común

¿Qué es una reparación del origen del tendón extensor común?

El tendón extensor común es una banda resistente de tejido conectivo fibroso que se une al epicóndilo lateral del húmero (hueso largo de la parte superior del brazo) en el codo. La rotura o desgarro del tendón extensor común es la lesión tendinosa aguda más común del codo. La patología más frecuente del tendón extensor común es la epicondilitis y se caracteriza por la pérdida de la estructura normal del tendón.

Se emplea un enfoque quirúrgico o conservador para tratar las lesiones del tendón extensor común de origen, como el codo de tenista/epicondilitis lateral. El codo de tenista y el codo de golfista son similares, salvo que el codo de golfista se produce en la parte interna del codo (epicondilitis medial) y el codo de tenista se produce en la parte externa del codo (epicondilitis lateral). El codo de tenista es una lesión por sobreuso del origen del tendón extensor común. El tendón extensor común que se origina en el epicóndilo lateral del codo está directamente implicado en el codo de tenista.

Causas de la rotura del origen del tendón extensor común

Cualquier actividad recreativa o laboral que implique un uso extenso del tendón extensor común puede provocar codo de tenista o epicondilitis lateral. Se observa comúnmente en individuos de entre 30 y 50 años. Las causas comunes pueden incluir:

• Actividad que requiere un movimiento repetitivo del antebrazo, como pintar, teclear, tejer, trabajar en el jardín, levantar objetos pesados y practicar deportes.
• Exceso de uso de los músculos del antebrazo.
• Traumatismo directo como en el caso de una caída, una lesión laboral o un accidente de automóvil.
• Mal agarre al practicar deportes de raqueta.
• Músculos debilitados del hombro y la muñeca.

Síntomas de la rotura del origen del tendón extensor común

Los signos y síntomas de la rotura del origen del extensor común pueden incluir:

• Dolor en el codo que empeora gradualmente
• Dolor en la parte externa del codo que se irradia al antebrazo y a la muñeca al agarrar objetos
• Agarre débil
• Agarre doloroso
• Aumento del dolor en el codo al doblar la muñeca hacia atrás

Diagnóstico de la rotura del origen del tendón extensor común

Su médico evaluará la rotura revisando su historial médico y laboral realizando un examen físico completo, y solicitando radiografías, resonancia magnética o electromiograma (EMG) para descartar cualquier fractura, lesión de tejidos blandos u otras condiciones de enfermedad.

Procedimiento de reparación del origen del tendón extensor común

Si las opciones de tratamiento conservador no logran resolver la afección y los síntomas persisten durante 6-12 meses, su cirujano puede recomendar un procedimiento quirúrgico denominado cirugía de liberación del epicóndilo lateral. Su cirujano decidirá si realiza la cirugía de la manera tradicional abierta (una sola incisión grande) o por vía endoscópica (2 a 3 incisiones diminutas y el uso de un endoscopio – tubo estrecho iluminado con una cámara). Su cirujano decidirá qué opción es la mejor para usted en función de sus circunstancias específicas.

La cirugía se realizará bajo anestesia general. Su cirujano realiza una incisión de 1 cm sobre el punto medio del epicóndilo lateral para descubrir el origen del tendón extensor común. Para proteger el nervio radial, se flexionará el codo. El cirujano apartará los tejidos blandos para ver el tendón extensor común y su fijación en el epicóndilo lateral y, a continuación, recortará o liberará el tendón y lo volverá a fijar al hueso. Se eliminará cualquier tejido cicatricial presente, así como cualquier espolón óseo. Una vez finalizada la cirugía, la(s) incisión(es) se cierra(n) mediante sutura o con esparadrapo.

Cuidados postoperatorios

Las pautas comunes de cuidados postoperatorios incluyen:

• Elevar el brazo por encima del nivel del pecho para reducir la hinchazón.
• Puede usarse una férula o corsé manteniendo el codo en un ángulo de 90 grados con un movimiento temprano iniciado en la primera semana.
• Pueden aplicarse compresas de hielo en la zona quirúrgica para reducir la hinchazón.
• Mantenga la incisión quirúrgica limpia y seca. Cubra la zona con una envoltura de plástico cuando se bañe o se duche.
• Se recomienda la fisioterapia para fortalecer los músculos y restaurar la amplitud de movimiento normal.
• Consuma una dieta saludable y absténgase de fumar para promover una curación más rápida.

Riesgos y complicaciones de la reparación del origen del tendón extensor común

Como cualquier cirugía mayor, la reparación del origen del tendón extensor común puede implicar ciertos riesgos y complicaciones, como:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Pérdida de sangre
• Infección
• Lesión nerviosa
• Lesión del nervio radial, que provoca entumecimiento, hormigueo, ardor o pérdida de sensibilidad en el dorso de la mano y el antebrazo
• Debilidad de la muñeca con la extensión
• Reaparición o falta de alivio de los síntomas