El ligamento cruzado anterior (LCA) es importante para mantener la estabilidad de la articulación de la rodilla, sobre todo en actividades que implican el movimiento, el giro o la patada. Las lesiones del LCA son relativamente comunes entre los atletas y se producen habitualmente en quienes practican deportes como el fútbol, el esquí y la gimnasia. Las lesiones pueden ser desde leves (como pequeños desgarros/esguinces) hasta graves (cuando el ligamento se rompe por completo). El mecanismo más común de la lesión es sin contacto, es decir, corte & movimiento de la planta. Además, las mujeres tienen 3 veces más probabilidades de lesionarse el LCA que los hombres. Para conocer las razones asegúrese de leer la página de Physiopedia.
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Después de sufrir un (LCA) hay dos opciones, la cirugía o el tratamiento conservador, ambos tienen pros & contras y ambos requieren una extensa rehabilitación. Sin embargo, normalmente se prevé que el tratamiento quirúrgico tiene un resultado más favorable que el tratamiento conservador en los menores de 35 años, los físicamente activos, los que tienen una mejor educación y los que tienen lesiones adicionales en los tejidos blandos. Hay muchas menos pruebas que sugieran qué factores indicarían un resultado más favorable si se tratara de forma conservadora. Esto es lo que Grinden et al se propusieron descubrir en el Estudio Delaware-Oslo sobre el LCA.
Objetivos: Identificar los predictores tempranos de un resultado satisfactorio a los 2 años en pacientes tratados sin cirugía con una lesión del LCA. Un objetivo secundario fue evaluar si los modelos de predicción serían diferentes antes y después de un programa de rehabilitación de 5 semanas.
El estudio incluyó a 300 participantes que no se sometieron a la reconstrucción del LCA y 182 que sí lo hicieron. Todos los participantes tenían un diagnóstico de rotura unilateral del LCA diagnosticado por resonancia magnética, los participantes tenían entre 13 y 60 años y participaban en una actividad física regular. Se excluyeron si habían sufrido una lesión adicional de los tejidos blandos durante la rotura o tenían lesiones traumáticas previas en la rodilla.
Todos los participantes se sometieron a un breve plan de rehabilitación inicial para resolver el derrame y el déficit de ROM, independientemente de la cirugía reconstructiva o no. A continuación, todos los participantes se sometieron a un programa de rehabilitación de 5 semanas cuyo objetivo era restaurar la fuerza muscular y las respuestas neuromusculares adecuadas.
Tras el programa de rehabilitación de 5 semanas, se repitieron las pruebas y se decidió el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Si el participante experimentaba inestabilidad o deseaba volver a practicar deportes que implicaran saltos, cortes o pivotes, se aconsejaba la reconstrucción quirúrgica independientemente del progreso de las medidas de resultado.
¿Cuál era el programa?
El programa de rehabilitación consistía en ejercicios de una y varias articulaciones; ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada; y ejercicios concéntricos, excéntricos e isométricos con 3 a 4 series y 6 a 8 repeticiones por ejercicio. Los ejercicios pliométricos fueron progresando gradualmente. Estos ejercicios se centraron en la calidad del movimiento y se adaptaron a las necesidades de cada paciente en función de sus objetivos específicos. El entrenamiento de perturbación se realizó de acuerdo con el protocolo del estudio y consistió en ejercicios de estabilidad dinámica sobre una tabla de rodillos, una tabla de balancín y una plataforma. Para ver los detalles del plan haga clic en los botones de abajo.
Plan de entrenamiento de fuerza
Protocolo de entrenamiento de pertubación
Resultados
De los 300 pacientes, 118 (39,3%) seguían sin tratamiento quirúrgico a los 6 meses de la lesión. La edad media al inicio del estudio era de 28,6 ± 10,5 años y era ligeramente más probable que fueran mujeres.
Consideraciones clínicas
En esencia, el tratamiento no quirúrgico debe considerarse una opción segura en los atletas que son mujeres, de edad avanzada y que tienen una buena función de la rodilla poco después de la lesión del LCA. El conjunto simple de medidas utilizadas dentro de este estudio puede proporcionar pronósticos de 2 años y debe ser demandado en la toma de decisiones tempranas.
Este es un breve resumen del estudio. Para obtener más información sobre las medidas de resultado que se utilizaron durante las etapas pre &posteriores a la intervención, lea el estudio en su totalidad a través del siguiente enlace.
Rehabilitación conservadora del LCA – ¿Quién se beneficia?
Considerando el potencial de complicaciones postoperatorias, un pequeño porcentaje de pacientes con lesiones del LCA podría ser adecuado para el tratamiento no quirúrgico. Un conjunto de pruebas de detección basadas en la evidencia puede ayudarnos a identificar este grupo. Los conceptos de rehabilitación son similares para el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las lesiones del LCA. Sin embargo, el tratamiento no quirúrgico es diferente, con un mayor énfasis en el entrenamiento neuromuscular para restaurar la estabilidad de la articulación.
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