Este artículo detalla las indicaciones, la técnica operativa y los resultados de la proctectomía perineal en el tratamiento del prolapso rectal completo en un grupo de pacientes de alto riesgo, mayores y debilitados. Un cirujano (A.L.P.) realizó 18 procedimientos en 16 pacientes consecutivos durante un período de 5 años. La recogida de datos se realizó mediante: (i) análisis retrospectivo de los registros del hospital y de la consulta; y (ii) respuesta a un cuestionario postal por parte del paciente, un familiar o el personal de enfermería que lo atendió.
Hubo 14 mujeres y dos hombres con una edad media de 81 años. Todos los pacientes tenían condiciones médicas asociadas significativas. El intervalo desde el momento de la intervención quirúrgica hasta la revisión varió de 3 a 37 meses, con un período de seguimiento medio de 16 meses. La estancia hospitalaria total varió entre 6 y 20 días, con una media de 7 días. Once procedimientos se realizaron bajo anestesia general y siete bajo anestesia espinal. No hubo mortalidad postoperatoria. Un paciente sufrió una hemorragia anastomótica que requirió una intervención quirúrgica y otro sufrió una estenosis rectal que requirió una dilatación. Dos pacientes fueron reoperadas por prolapso sintomático recurrente a los 34 y 36 meses de la intervención inicial. La continencia mejoró en siete pacientes, empeoró en una y no cambió en las restantes. Se consideró que 15 de 16 pacientes tuvieron un resultado exitoso de la operación con un control satisfactorio del síntoma del prolapso rectal.
La proctectomía perineal es un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo para el grupo de pacientes ancianos y debilitados en el control del prolapso rectal completo. Si la afección se repite, el procedimiento puede repetirse con una morbilidad igualmente baja.