Abstract
La entrada de terceros pagadores en el ámbito de la atención sanitaria ha hecho que aumente la conciencia de la rentabilidad. Dado que la biopsia de mama se encuentra entre las operaciones más comúnmente realizadas y está abierta a la crítica, el propósito de este informe es proporcionar datos relativos a la rentabilidad de las biopsias de mama en la Universidad de Nuevo México y comparar dichos datos con 1) la rentabilidad del cribado mamográfico para el cáncer de mama, y 2) la rentabilidad del uso juicioso de la mamografía en pacientes con quejas de mama. Entre 1972 y 1978, se atendió a 1.064 pacientes por molestias relacionadas con las mamas y se realizaron 516 biopsias mamarias. Se descubrió que setenta pacientes tenían cáncer (el 14% de las biopsias de mama). Utilizando las tablas de costes de octubre de 1978 a marzo de 1979 para los honorarios hospitalarios y profesionales, el coste medio de una biopsia de mama fue de 1.216,00 dólares para la anestesia general, 751,00 dólares para la anestesia local asistida y 520,00 dólares para la anestesia local. Las principales diferencias radicaban en 1) los gastos medios de anestesia y quirófano, que eran de 618 dólares para la anestesia general, 451 dólares para la anestesia local asistida y 260 dólares para la anestesia local; 2) los gastos de habitación, que eran de 174 dólares para la anestesia general; y 3) los gastos de laboratorio y rayos X, que eran de 256 dólares para la anestesia general, 120 dólares para la anestesia local asistida y 91 dólares para la anestesia local. En 1978, el 64% de las biopsias de mama se realizaron con anestesia local, mientras que en 1972 el 22% se hicieron con anestesia local. En las 516 biopsias de mama, el 47% se realizaron con anestesia local, el 4% con anestesia local asistida y el 49% con anestesia general. El coste global calculado de las 516 biopsias de mama fue de 448.794 dólares o 6411 dólares por cáncer. Comparando nuestros datos con los de Lewis en nuestras tablas de costes de 1978-79 y asumiendo nuestra combinación de anestesia en sus pacientes, su coste por cáncer identificado fue de 3.973 dólares en pacientes con dolencias mamarias. Su cifra de costes es considerablemente inferior a la nuestra debido a un mayor rendimiento del cáncer (41%). Haciendo las mismas suposiciones sobre el coste y la combinación de anestesia, el coste por biopsia de cáncer diagnosticado en el cribado mamográfico del cáncer de mama es de 11.175 dólares (Feig), y de 24.482 dólares (Lewis). Por lo tanto, 1) el uso de anestesia local en lugar de anestesia general reduce el coste de las biopsias de mama en 694,00 dólares por biopsia de mama, 2) una mayor precisión en la selección de pacientes para las biopsias de mama es obligatoria para reducir el coste del diagnóstico del cáncer, 3) el estado actual de la técnica quirúrgica es más rentable que el cribado del cáncer de mama.