Ascaris lumbricoides es una de las infecciones humanas más extendidas. Los gusanos Ascaris adultos habitan en el intestino delgado y por sí mismos causan poca enfermedad en su hábitat normal, excepto cuando hay una fuerte infección que conduce a la obstrucción intestinal. Los ascáridos errantes pueden llegar a situaciones anormales cuando migran a través de la ampolla de Vater causando obstrucción biliar con colangitis y/o necrosis pancreática.1 Los ascáridos errantes pasan ocasionalmente por la nariz o la boca durante los vómitos.
Informamos del caso de un hombre senegalés de 36 años que ingresó en urgencias tras ser atropellado por un autobús en Dakar. Presentaba un hematoma orbital y fracturas costales. El paciente pasó la noche en observación y presentaba dolor frontal con náuseas, vómitos y ligera confusión. Se observó la salida de un gusano adulto de Ascaris por la boca (Figura 1). Una tomografía computarizada reveló un hematoma extradural subfrontal, tratado con éxito por el equipo de neurocirugía local. Al alta, la paciente fue tratada con mebendazol.
Gusano Ascaris adulto saliendo por la boca.
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