No te quemes codificando procedimientos cutáneos comunes

El formulario de encuentro

Para simplificar la documentación y codificación de los procedimientos cutáneos, he desarrollado un formulario de encuentro que destaca los escenarios más comunes. Al utilizar el formulario, es importante tener en cuenta lo siguiente:

• Los códigos CPT para la laceración, la escisión y el afeitado no están en el formulario debido a las limitaciones de espacio. Se pueden encontrar en el manual CPT actual.

• La escisión, el afeitado, la biopsia y la destrucción de verrugas se enumeran en orden de reembolso decreciente. Por lo tanto, si codifica el afeitado cuando realmente ha extirpado la lesión, o si codifica la biopsia cuando ha extirpado completamente la lesión, se está penalizando al no utilizar la terminología correcta.

El formulario puede parecer un poco desalentador al principio, pero los siguientes recordatorios deberían ayudarle a darle un buen uso:

Reparación de laceraciones. Asegúrese de documentar el tamaño de la laceración, su ubicación y el cierre de la herida. Mida la longitud de la laceración en centímetros. Si se reparan varias laceraciones de tipos similares en la misma zona del cuerpo, sume esas longitudes. El cierre se clasifica como simple, intermedio, complejo o reconstructivo. El cierre simple es un cierre de una sola capa sin desbridamiento significativo. El cierre intermedio implica la colocación de capas profundas, o puede ser una sola capa con algún desbridamiento necesario. El cierre complejo puede incluir un desbridamiento extenso o una socavación. El cierre reconstructivo implica la transferencia de tejido adyacente o la reordenación (por ejemplo, la plastia en Z).

Excisión. Este procedimiento implica la eliminación completa de la lesión cutánea cortando completamente la dermis (extirpación de todo el grosor). Tenga cuidado de no utilizar el término «biopsia» o «extirpación por biopsia en sacabocados» en su documentación o una segunda parte podría codificar incorrectamente el procedimiento como una biopsia, lo que daría lugar a un menor reembolso. Registre el tamaño de la lesión como el diámetro máximo de la lesión más la suma de los márgenes más estrechos utilizados para extirpar la lesión. Para asignar el código adecuado, tendrá que aplazar la facturación hasta saber si la lesión es benigna o maligna. La escisión de una lesión maligna se reembolsa con una tarifa más alta. Si se necesita algo más que un cierre simple (por ejemplo, un cierre intermedio o complejo) para reparar la escisión, no olvide codificar el cierre además de la escisión.

Afeitado. Este procedimiento implica un corte horizontal para eliminar una lesión. No es una escisión de espesor total; no penetra en la capa de grasa. La herida no necesita ser suturada. Es necesario documentar la localización y el tamaño de la lesión para poder asignar el código adecuado.

Biopsia. Facture esto cuando sólo se extirpe una parte de la lesión para obtener tejido para patología. Si se extirpa toda la lesión, utilice los códigos de escisión en su lugar. Presente el código 11100 para la primera biopsia. Para cada biopsia separada después de la primera, utilice el código adicional 11101. Por ejemplo, si se biopsian tres lesiones, se presentarán los códigos 11100, 11101 y 11101 de nuevo.

Destrucción de verrugas y queratosis plantares. El tratamiento de las verrugas comunes, las verrugas plantares, la queratosis actínica y la queratosis seborreica por la mayoría de los métodos (aplicación de ácido, congelación, láser o electrocauterización) está cubierto por los códigos de «destrucción». Utilice el código 17000 para la destrucción de la primera lesión. Utilice el código adicional 17003 para cada lesión entre dos y 14. Por ejemplo, si trata cuatro lesiones, presente los códigos 17000, 17003, 17003 y 17003. Muchas veces el código 17003 se presenta incorrectamente sólo una vez cuando se eliminan más de dos lesiones, con lo que se pierde el reembolso. Si elimina 15 o más lesiones, presente sólo el código 17004.

Destrucción de verrugas planas y molusco contagioso. Utilice los códigos 17110 y 17111 para el tratamiento de verrugas planas y moluscos por cualquier método. Si trata entre una y 14 lesiones, presente el código 17110. Si se tratan 15 o más lesiones, presente sólo el código 17111.

Etiquetas cutáneas. Para la eliminación de los papilomas cutáneos por cualquier método, utilice los códigos 11200 y 11201. Para los primeros 15 papilomas cutáneos eliminados, utilice el código 11200. Por cada 10 papilomas cutáneos adicionales eliminados, también reporte el código 11201. Por ejemplo, si se eliminan 35 papilomas cutáneos, se presentarán los códigos 11200, 11201 y 11201.

Uñas. Para el recorte de cualquier número de uñas no distróficas, utilice el código 11719. Para el desbridamiento de uñas distróficas por cualquier método, utilice el código 11720 si se tratan de una a cinco uñas. Presente el código 11721 sólo si se desbridan seis o más uñas.