por John H. Mather, M.D.
Es imposible decir a estas alturas qué mató al padre de Sir Winston Churchill. Pero ya no es posible decir que murió de sífilis.
La década de 1880 «fue testigo del ascenso meteórico y la caída catastrófica del brillante lord Randolph Churchill».1 Una intensa personalidad de brillante ingenio y punzante sarcasmo le impulsó a grandes cotas políticas, pero antes de llegar a la cúspide, su carrera se extinguió instantáneamente cuando dimitió como Ministro de Hacienda. Luego se apagó la chispa de la vida misma. Su muerte a los 45 años, supuestamente a causa de la sífilis, arrojó un manto sobre su temprana fama. Ahora esa sombra puede desaparecer. Los principales síntomas de Lord Randolph Churchill son mucho más consistentes con un diagnóstico menos excitante pero mucho más lógico.
Randolph Henry Spencer-Churchill, hijo menor del séptimo duque de Marlborough, nació el 13 de febrero de 1849. Al igual que otros jóvenes de su época, se unió a la alegre vida del conjunto de Marlborough House, donde el tono lo marcaba su amigo el Príncipe de Gales.2 En 1874, a la edad de 25 años, se casó con Jennie, la hermosa segunda hija de Leonard y Clara Jerome de Nueva York. Fue elegido diputado por Woodstock y se embarcó en una tumultuosa carrera política.
No todo el tiempo de Randolph lo pasó en la Cámara de los Comunes. Salió al campo y viajó mucho: hasta Sudáfrica, de donde regresó en enero de 1892, luciendo barba. Al año siguiente visitó Rusia y Alemania para relajarse en balnearios con Jennie. En contra del consejo de sus médicos, Lord y Lady Randolph realizaron una gira mundial en 1894 que se vio interrumpida por el rápido deterioro de su salud. Regresó a Inglaterra a finales de 1894, «tan débil y desvalido de mente y cuerpo como un niño pequeño», según su hijo y biógrafo.3
Incluso de joven, la salud de Randolph había sido poco fiable. Era un fumador empedernido, lo suficiente como para «quemarse la lengua», y sus amigos y médicos le aconsejaron que dejara de fumar y moderara su consumo de alcohol. Era muy trabajador, con una energía frenética que Winston describió como «de un temperamento que galopa hasta caer».4 Los periodos de intensa actividad conducían al agotamiento, seguidos de periodos de profunda fatiga y melancolía.
Lord Randolph enfermó gravemente en 1890, con palpitaciones asociadas al agotamiento. Su médico de cabecera, el Dr. Robson Roose, le recetó belladona, láudano y digital. Al año siguiente, experimentó un episodio de confusión grave, que sugiere una hipertensión aguda. Anteriormente, en 1882, había tenido una prolongada enfermedad que el diario de Lady Randolph menciona como cansancio y fiebres. Más tarde, a mediados de 1893, el Dr. Roose le dijo a Jennie, que estaba angustiada por la enfermedad de su marido, que la afección cardíaca de Randolph se había curado, no obstante. Pero por esa época, Randolph comenzó a tener dificultades para hablar, asociadas a problemas de audición y equilibrio.
Durante los dos años siguientes, hasta su muerte en 1895, Lord Randolph se quejó de mareos, palpitaciones y entumecimiento intermitente en manos y pies. Su discurso se volvió más arrastrado, y durante uno de sus últimos discursos parlamentarios, vaciló en el texto. Su amigo lord Rosebery dijo más tarde que «fue el principal doliente en su propio y prolongado funeral, un espectáculo público de años lúgubres».5 Finalmente se volvió irascible y combativo. Finalmente, murió en coma, con neumonía y, probablemente, con insuficiencia renal.
Sus biógrafos, incluido su hijo Winston, estaban divididos sobre la naturaleza de los problemas médicos de Lord Randolph y la causa de su muerte. En general, han atribuido su deterioro y muerte a la sífilis (Winston en la conversación, aunque no en la prensa) y sus efectos tardíos. Algunos han sugerido otras afecciones neurológicas, como la epilepsia, la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig), el alcoholismo crónico o un tumor cerebral.6
El dramático deterioro de su salud y las diversas descripciones de su comportamiento en sus últimos tres años podrían apoyar un diagnóstico de demencia paralítica en la sífilis tardía o terciaria, que afecta al cerebro y aparece entre diez y veinte años después de la infección primaria. Esto probablemente habría afectado a Jennie y a sus dos hijos, Winston y Jack. Pero si se acepta el diagnóstico de sífilis avanzada, debe haber habido una infección inicial.
Se ha especulado mucho sobre cuándo pudo haberse «infectado» Randolph. El relato más notorio es el del periodista Frank Harris en su autobiografía de 1924, My Life and Loves (Mi vida y mis amores), que narra una historia contada por Louis Jennings, amigo y colega político de Randolph, que había publicado los discursos de Randolph de 1880 a 1888. Después de una fiesta de borrachera, dijo Jennings, unos compañeros pusieron a Randolph con una «vieja bruja». A la mañana siguiente se despertó, descubrió su situación, lanzó dinero a la mujer y huyó. Un médico local lo trató inmediatamente con desinfectante. Finalmente, «apareció un pequeño grano redondo y muy rojo… en su miembro pecador». (Esta no es la descripción de un chancro de sífilis primaria, sino de un herpes.) Un médico supuestamente lo trató con mercurio y le advirtió sobre el alcohol.7
La historia de Jennings es cuestionable por varias razones. En primer lugar, la posibilidad de contraer sífilis en un encuentro sexual es inferior al uno por ciento. Además, Jennings, que estaba muerto cuando Harris contó la historia, tenía un hacha que afilar: había abandonado airadamente a su amigo cuando Randolph atacó al partido tory y a varios de sus miembros en 1893. El relato de Jennings, tal y como lo cuenta Harris, nunca ha sido corroborado. En 1924, el propio Harris se había enemistado con Winston Churchill, del que había sido agente literario. Harris parece haber tenido una preocupación por la sífilis, habiendo hecho las mismas afirmaciones sobre Oscar Wilde, que eran incorrectas, y Guy de Maupassant.
El Dr. Claude Quetel arroja más luz sobre Harris: «Aquel con el que entablé amistad en 1880, y que también tenía un pensamiento único, habla del vigor sexual y la jactancia de Maupassant; lo extraño es que estuviera más orgulloso de sus hazañas amorosas que de los relatos que había escrito».8 El sobrino de Lord Randolph, Shane Leslie, y la hija de éste, Anita, llegaron a la conclusión de que la historia de la «vieja bruja» de Harris era increíble, y ofrecieron sus propias hipótesis. Shane Leslie alegó que Randolph fue contagiado por una camarera del palacio de Blenheim en la época del nacimiento de Winston.9 También afirma que Jack, el hermano de Winston, no fue engendrado por Randolph, sino por John Strange, más tarde Lord Roden, que en aquella época tenía la misma edad que el suegro de Jennie, el Duque. No hay ninguna prueba de ello y las fotos de Winston y Jack juntos desmienten la sugerencia.10
Anita Leslie sostiene la teoría de que Randolph tenía una amante francesa con sífilis.11 Lo deduce de las quejas de Jennie a la duquesa de Marlborough sobre la frialdad de Randolph hacia ella en 1886. Pero la correspondencia entre Jennie y Randolph en esa época comienza «Querida», lo que posiblemente indica una repentina reconciliación. ¿Fue éste el año en que Randolph se dio cuenta por primera vez del deterioro de su salud? Aunque pasarían otros cinco años antes de la aparición de síntomas graves, ¿sospechó ahora su médico, el Dr. Roose, que la sífilis tardía era una posibilidad real, y le sugirió que se abstuviera de la intimidad física con Jennie?
La espiroqueta responsable de la sífilis no se descubriría hasta 1905 y el análisis de sangre definitivo no estuvo disponible hasta un par de años después. Dado que las manifestaciones iniciales y secundarias de la sífilis son muy contagiosas, el Dr. Roose habría tenido en cuenta la práctica médica actual, que le obligaba a determinar si Jennie y los dos niños estaban infectados. Un texto médico contemporáneo afirma: «Cuando el paciente es un hombre casado, la salud de su esposa e hijos nos servirá de guía para llegar a un diagnóstico correcto».12 Roose también habría indagado sobre cualquier antecedente de características sifilíticas secundarias, como una erupción en gran parte del cuerpo. No hay constancia de ningún problema de este tipo.
No hay indicios de que Lady Randolph o sus hijos estuvieran infectados de sífilis. Si se acepta, como se ha informado, que ambos niños nacieron prematuramente, es más probable que esto se debiera a una apertura débil del útero que a la enfermedad. Si los niños no nacieron prematuramente, eso pondría aún más en duda el diagnóstico de sífilis. Ninguno de los hijos nació con las infecciones que se asemejan a la sífilis secundaria, ni tuvieron sífilis hereditaria tardía, más común entre los 7 y los 15 años, que se manifiesta por sordera, ceguera parcial y/o dientes mellados.13
Tampoco hay pruebas de que los siguientes maridos de Jennie, o los muchos amantes que supuestamente tuvo, contrajeran nunca la sífilis. Aunque es poco probable, esto podría haber incluido al Príncipe de Gales, que le escribió después de la muerte de Lord Randolph: «Mi querida Lady Randolph, esta mañana me ha llegado la triste noticia de que todo ha terminado…& Sentí que, por su bien y el de usted, era lo mejor… Hubo una nube en nuestra amistad, pero me alegra pensar que hace tiempo que ambos la hemos olvidado».14
A finales del siglo XIX, existía una clara predisposición hacia la sífilis en el diagnóstico clínico. En 1889, el Dr. William Gowers, un neurólogo muy respetado, hizo hincapié en este sobrediagnóstico de la sífilis neurológica cuando pronunció la Conferencia Lettsomiana ante la Sociedad Médica de Londres. Eligió como tema «La sífilis y el sistema nervioso».15
A mediados de 1893, el Dr. Roose consultó con el colega del Dr. Gowers, el Dr. Thomas Buzzard. Para entonces, Lord Randolph estaba experimentando problemas intermitentes con el habla, la concentración, la depresión y estallidos más frecuentes de temperamento violento. El Dr. Buzzard era un experto en el tratamiento de la neurosífilis, o sífilis tardía del cerebro. En su opinión, el 95 por ciento de sus pacientes padecían la enfermedad.16
La preocupación del Dr. Roose y de Buzzard por la demencia paralítica, a veces denominada «parálisis general» de los locos, como explicación de la enfermedad de Randolph es comprensible. Por aquel entonces no existía un análisis de sangre definitivo, ni un tratamiento eficaz, ni pruebas neurológicas sofisticadas, ni técnicas de imagen, como los TAC y las resonancias magnéticas. La sífilis no tratada, en particular la demencia paralítica, se manifiesta de muchas maneras y puede confundirse con otras enfermedades si no se realiza un diagnóstico cuidadoso.
La preocupación del siglo XIX por la sífilis fue señalada de nuevo más tarde por el Dr. F. M. R. Walshe, un neurólogo de mediados del siglo XX, que dijo: «La creencia de que la sífilis es la causa más común de la enfermedad nerviosa orgánica muere con fuerza. Es un legado de los libros de texto de finales del siglo pasado, en virtud del cual la sífilis del sistema nervioso ocupa el lugar de honor, como si ‘por mérito se elevara a esa mala eminencia’, en la mayoría de los relatos de las enfermedades del sistema nervioso».17
Parece probable que Lord Randolph hubiera sido convencido por sus médicos de que padecía una grave afección neurológica degenerativa, posiblemente sífilis, ya en 1886. Pero esto no está claro porque el Dr. Roose utiliza el término «parálisis general» para referirse a una condición causada por la enfermedad, y a una condición causada por el «agotamiento». En una ocasión comentó: «La inflamación crónica del cerebro ataca a personas de hábitos agotados, provocados por los excesos y la vida irregular. El paciente tiene frecuentes dolores de cabeza y la pérdida gradual de la salud, y luego obtiene una perversión de la mayoría de los sentidos, como de la vista, el gusto, el olfato, etc., y de hecho, todos los síntomas de la manía incipiente. El único tratamiento es intentar combatir los diversos síntomas mórbidos a medida que surgen y mejorar la salud general en todos los sentidos; pero, en dos o tres años, es casi seguro que se produzca una parálisis general».18 Aquí el término «parálisis general» se asocia claramente con el agotamiento, no con la sífilis.
Lady Randolph Churchill puede haber sido informada del estado de su marido durante una visita secreta a sus médicos en 1892, lo que provocó una temible pelea. Winston pudo haberse enterado por los médicos de la gravedad de la enfermedad de su padre en 1894. Escribió una carta angustiada a su madre mientras sus padres estaban de gira por el mundo. Pero no es seguro que entendiera que la enfermedad de Randolph era sífilis.19
Al final, era evidente que los doctores Roose y Buzzard estaban convencidos de que Randolph tenía «parálisis general», lo que muchos han tomado como una palabra en clave para referirse a la sífilis del cerebro. El Dr. Buzzard, en respuesta a una pregunta del médico del Príncipe de Gales, explicó en diciembre de 1894 que «Lord Randolph está afectado por una parálisis general cuyos primeros síntomas, en forma de temblor de la lengua y mala articulación de las palabras, me resultaron evidentes en una entrevista realizada hace dos años. En el caso de Lord R, los signos físicos -temblor, articulación defectuosa, pérdida sucesiva de poder en varias partes de la estructura- han sido mucho más marcados que los mentales, que hasta ahora han sido de carácter comparativamente leve, sin embargo, las ideas grandiosas no han estado ausentes en algunas ocasiones de manera violenta».20
¿Hay otros diagnósticos además de la sífilis que expliquen los cambios reportados en la personalidad de Randolph, los problemas con el habla y la evidencia de deterioro neurológico y de otro tipo? ¿Podrían los cambios haber sido simplemente la evidencia de «agotamiento», como puede haber sido la noción del Dr. Roose? «En la actualidad, la ‘falta de tono’ es el rasgo característico de los trastornos en general y en ninguno es más evidente que en los que afectan peculiarmente a los hombres oficiales y profesionales que trabajan a alta presión. El exceso de tabaco, el exceso de alcohol, el té y el café, a los que suelen recurrir las personas con exceso de trabajo, son causas frecuentes de insomnio», escribió el Dr. Roose dos años después de la muerte de su famoso paciente.21 La personalidad de Lord Randolph parece haber sido intensa, y un psiquiatra ha llegado a la conclusión de que era un maníaco depresivo. Brillante en muchos aspectos, Lord Randolph era también enérgico e impaciente. Gran parte de su comportamiento durante sus últimos cinco años parece no ser más que una acentuación de su personalidad anterior.22
Lord Rosebery describió a Lord Randolph en términos comparables: «Su ingenio, su sarcasmo, sus personalidades punzantes, su elaborada ironía y su eficaz entrega, dieron una asombrosa popularidad a sus discursos. Su figura delgada y juvenil, su bigote que tenía una emoción propia, sus ojos redondos y sobresalientes, daban un interés compuesto a sus discursos y a su conversación.» 23
Otro amigo, George Smalley, comentó: «Lord Randolph tenía… un temperamento imperioso, un desprecio intelectual de las naturalezas de las que se habían omitido los intelectos, estados de ánimo de negra desesperación al final de la vida, pero durante toda la vida actuó para ganar sus batallas sin pensar mucho en el coste; todo esto lo tenía, y ninguno de ellos ni todos ellos rompieron o perjudicaron el hechizo que ejercía sobre los que le rodeaban.» 24 Y A.L. Rowse, el historiador y biógrafo de Churchill, afirmó: «Aunque era un juez muy rápido y penetrante de una situación, el juicio de Lord Randolph Churchill no era realmente fiable. Era voluntarioso e impulsivo, sobre todo impaciente. Si hubiera tenido paciencia, todo lo demás habría encajado. Pero tenía el defecto de un temperamento artístico, lo que en nuestros días de jerga psicológica diagnosticamos como la alternancia maníaco-depresiva: tremenda euforia y energía acelerada en la subida, depresión y desánimo en la bajada».25
Hay que decir, sin embargo, que los incontrolables enfados de lord Randolph eran una vergüenza para él. En 1892, Winston molestó inadvertidamente a su padre disparando una escopeta bajo su ventana; su padre perdió los estribos, y luego se enmendó rápidamente. «Comprendiendo que estaba angustiado», escribió Winston, «aprovechó la ocasión para tranquilizarme».26 Hubo otros incidentes similares, por los que lord Randolph se disculpó inmediatamente.
Lord Randolph siempre había tenido un ligero impedimento en el habla, y de joven había tenido problemas de audición, por lo que es difícil destacar los problemas con el habla, que en su día se pensó que eran un síntoma claro y común de la sífilis en su fase tardía que afectaba al cerebro. En el mismo sentido, los pensamientos confusos, los lapsos de memoria y la profunda confusión, todos ellos rasgos de la demencia paralítica de la sífilis, estuvieron ausentes de los escritos de Randolph hasta finales de 1894. Escribía de forma más extensa, y su escritura se volvía temblorosa, pero nunca era ininteligible. Hasta el último, cuando estaba en coma, sus pensamientos expresados por escrito eran racionales; incluyen una carta convincente a Winston mientras estaba en la gira mundial en agosto de 1894.27
En una carta a su madre del 8 de octubre de 1894, Lord Randolph describe cómo curó el entumecimiento de sus manos y pies poniéndolos en agua caliente.28 Si hubiera estado sufriendo demencia, no habría sido capaz de escribir una carta tan cohesionada. Una explicación probable del problema de circulación que sufrió durante mucho tiempo es su hábito de fumar. Los espasmos en las arterias reducen la circulación, lo que provoca entumecimiento y dolor debido a la falta de oxígeno en los tejidos.
Sus problemas de habla causaron a Randolph una gran frustración. «Sé lo que quiero decir, pero maldita sea, no puedo decirlo», le dijo a su amigo Wilfrid Blunt en mayo de 1894.29 En varias ocasiones expresó una ansiedad similar por la dificultad de articular sus palabras. Estos estados de fuga, o «ataques psíquicos», son fuertemente sugestivos de una variedad de epilepsia que se encuentra en las partes profundas del cerebro, cerca del área del habla. La marcha progresiva del proceso de la enfermedad sugiere fuertemente una lesión o masa en expansión.
Consistente con su condición de diestro es la posibilidad de que Lord Randolph desarrollara un tumor en el lado izquierdo del cerebro, para el cual no hubo cirugía. Esto también sería coherente con los problemas de circulación en sus manos, que a su vez estarían relacionados con su insuficiencia cardíaca intermitente y los espasmos arteriales por la nicotina de los cigarrillos. Incluso el Dr. Buzzard podría haber estado de acuerdo cuando dijo «…el dolor intenso en la cabeza, cuando va unido a la amaurosis (o postración) es muy sugestivo de la presencia de un tumor intracraneal… Si en lugar de la atrofia de los discos hubiéramos encontrado una neuritis óptica, esta condición, cuando se toma en relación con la intensa gravedad del dolor en la cabeza, habría ido muy lejos para permitirnos pronunciar un diagnóstico algo seguro de tumor intracraneal.»30
Si el Dr. Buzzard hubiera estado convencido de que Lord Randolph Churchill tenía una sífilis avanzada, sin duda le habría tratado con mercurio y con yoduro de potasio, que defendía firmemente para todos los pacientes neurosifilíticos.31 Pero Buzzard no menciona tales tratamientos en ninguno de sus documentos durante la enfermedad de Randolph y, si Randolph hubiera tomado estos dos, sus efectos tóxicos habrían sido evidentes.
De hecho, los únicos medicamentos que Lord Randolph recibió que pueden documentarse fueron para el dolor (láudano) y la insuficiencia cardíaca (belladona y digital). La referencia del Dr. Buzzard a la «parálisis general» en el caso de Randolph no es un diagnóstico de sífilis, aunque sugiere que ésta fue su conclusión final. Aunque la sífilis podría haber sido un diagnóstico razonable en ausencia de técnicas modernas, el temperamento del paciente, combinado con su síntoma principal de problemas de habla y articulación y la ausencia de demencia, es más consistente con un tumor profundo en el lado izquierdo de su cerebro. No es posible estar seguros; pero es más probable que sea el diagnóstico adecuado.
La enfermedad de su padre impresionó a Winston Churchill con una fuerte sensación de mortalidad inminente. A menudo comentaba que necesitaba cumplir sus objetivos antes de los cuarenta años, y su actividad resultante hizo que los observadores se refirieran a él como un «joven con prisa». Es de suponer que estaba felizmente sorprendido por su longevidad, pero aceptó durante mucho tiempo los rumores comunes sobre la muerte de su padre. A finales de su vida le dijo a su secretario privado: «sabes que mi padre murió de ataxia de locomoción, hijo de la sífilis».32
¿Cuándo recogió Churchill esta historia? El momento más probable parece ser 1924, cuando se publicó el libro de Frank Harris, precisamente cuando Winston había abandonado el Partido Liberal y vuelto a los conservadores. Los conservadores se indignaron e intentaron manchar su nombre, llamándole borracho y diciendo que estaba infectado de sífilis. Ese mismo año, su sobrino de 11 años se enfrentó a un compañero de clase de la Summer Field Prep School, en Oxford, que le espetó: «Mi padre dice que todos los Churchill tenéis enfermedades repugnantes y estáis bastante locos».33
Winston sobrevivió a los ataques de los tories y se convirtió en Canciller de Hacienda, el mayor cargo de gabinete que había ocupado su padre. Ahora, la reputación de su padre también puede ser reivindicada.
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El Dr. Mather dirige la inspección y evaluación de los servicios de salud de los veteranos de Estados Unidos, es director de ICS/USA y gobernador del Churchill Center. Está previsto que el artículo médico sobre este tema se publique en el Journal of Medical Biography durante 1997.
Notas a pie de página
Agradecimientos
Hace tres años que Wylma Wayne y Celia Sandys cuestionaron mi creencia original de que Lord Randolph Churchill hubiera tenido sífilis. Peregrine Churchill y Sir Robert Rhodes James me animaron en mi investigación. Mark Weber consiguió varios libros esenciales para apoyar mi investigación y Linda Woodbury me proporcionó ayuda editorial. -JM
- F.H, Hinsley, editor, Vol XI, «Progress and World Wide Problems, 1870-1898» en The New Cambridge Modern History, Cambridge: Cambridge University Press, 1962, pp389.
- Ver Herbert Tingsten, «Meteor and Mountebank: Lord Randolph Churchill», en Victoria and the Victorians, London: George Allen and Unwin Ltd. 1972, pp334-350.
- Winston S. Churchill, Lord Randolph Churchill, London: Odhams Press Ltd.1952, p76.
- Ibid, p50.
- Lord Rosebery, Lord Randolph Churchill, London: Arthur L. Humphreys 1906,p181.
- Ver T.H.S. Escoft, Randolph Spencer-Churchill, As a Product of His Age, London, Hutchinson and Co.1895; Robert Rhodes James, Lord Randolph Churchill, London: Weidenfeld and Nicolson 1959; y R.F.Foster, Lord Randolph Churchill: A Political Life, Londres: Oxford University Press 1981.
- Frank Harris, My Life and Loves, New York: Frank Harris Publishing Co. 1925, reeditado en un volumen, Nueva York: Grove Press Inc.1963, pp482-485.
- Claude Quetal, History of Syphilis, Baltimore: The Johns Hopkins University Press 1990, p128.
- Comunicación personal, Peregrine Churchill. Véase también Shane Leslie, «Randolph Churchill 1849-1895» en Men Were Different, London: Michael Joseph Ltd. 1937, pp68-75.
- Ver «Winston and Clementine: A New Gathering Storm?», Finest Hour 67, segundo trimestre de 1990, pp30-31 y Finest Hour 91, verano de 1996, p8.
- Anita Leslie, Jennie: The Life of Lady Randolph Churchill, Londres: Hutchinson and Co Ltd., 1969, p108.
- Thomas H. Tanner, The Practice of Medicine, Londres: Lindsay and Blakiston 1866, p314.
- Ver discusión en Alfred Fournier,The Treatment and Prophylaxis of Syphilis, New York: Rebman Co.1907. Traducción al inglés de Syphilis and Marriage, publicado en 1881.
- HRH el Príncipe de Gales a Lady Randolph, 26 de enero de 1895, Lady RandolphChurchill Letters, Churchill Archives, Cambridge.
- Mulholland R.C., «Historical Perspective: Sir William Gowers, 1845-1915», SPINE Vol. 21, No. 9. pp1106-1110. Véase también W.R.Gowers, A Manual of Diseasesof the Nervous System, Philadelphia: P. Blakiston, Son and Co.:1988.
- Thomas Buzzard, Clinical Aspects of Syphilitic Nervous Affections, Philadelphia: Lindsay and Blakiston 1874, p11.
- F. M. R. Walshe, Diseases of the Nervous System, London & Baltimore:Williams and Wilkins, 6th Edition 1949, p163.
- E. C. Robson Roose, Remarks Upon Some Diseases of the Nervous System, Brighton: Curtis Bros. and Townes 1875, p12.
- Randolph S. Churchill, Winston S. Churchill, Companion Volume 1 Part 11874-1895, Boston: Houghton Mifflin Co.1967, p531.
- Ibid. p544.
- E. C. Robson Roose, The Waste and Repair in Modern Life, London: JohnMurray 1897, p29.
- Anthony Storr, «The Man» en Churchill: Four Faces and the Man, London:Cox and Wyman Ltd.1969, pp203-246.
- Rosebery, op. cit., pp102-103.
- George W. Smalley, «Chapter XXXIV. Lord Randolph Churchill-Being Mostly Personal Impressions» en Anglo-American Memories, London: G.P.Putnam’s Sons19ll, p332.
- A. L. Rowse, The Later Churchill’s, Londres: Macmillan,1958, pp227-228.
- Winston S. Churchill, My Early Life, London: Thornton Butterworth 1930,p31.
- Randolph Churchill, op. cit, Companion Volume 1, Part 1, p515.
- Lord Randolph a la Duquesa de Marlborough, 8 de octubre de 1894, Lord Randolph Churchill Letters, Churchill Archives, Churchill College, Cambridge.
- Wilfred S. Blunt, My Diaries 1888-1914, London: Martin Sacker 1919, p175.
- Thomas Buzzard, Clinical Lectures on Diseases of the Nervous System. Londres, J. & A. Churchill 1882, p147.
- Thomas Buzzard, op. cit, Syphilitic Nervous Affections, pp133-138.
- Anthony Montague Browne, Long Sunset, Londres, Cassell Ltd, p122.
- Peregrine S. Churchill, comunicación personal al autor.