Litotricia por ondas de choque – Keystone Urology Specialists

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) es un medio no invasivo para tratar los cálculos renales y ureterales superiores.

El procedimiento utiliza ondas de choque sonoras a través del flanco bajo la guía de rayos X para fragmentar el cálculo y luego confía en el paso espontáneo de los fragmentos. Debido a la necesidad de localizar el cálculo, la LEOC suele reservarse para pacientes con cálculos visibles en las imágenes de rayos X del abdomen. Todos los cálculos de más de 2 cm son demasiado grandes para ser tratados eficazmente con la LEOC. Dependiendo de la ubicación, la LEOC a veces no es la mejor opción para los cálculos de más de 1 cm.

Cuándo preguntar a un urólogo sobre la LEOC

Debe hablar con un urólogo sobre la LEOC si tiene un cálculo de menos de 1 a 2 cm en el riñón o en el uréter superior (tubo que drena el riñón).

Coste

Típicamente está cubierto por la mayoría de los seguros (aunque pueden aplicarse coseguros y deducibles). La cobertura se verificará antes de proceder. Si no tiene seguro, nuestra oficina podrá darle una estimación del coste de su bolsillo.

Eficacia

La tasa de eliminación de cálculos después de un solo procedimiento de ESWL es de alrededor del 73%, y algunos pacientes se someten a ESWL más de una vez. La cirugía alternativa para tratar los cálculos, llamada ureteroscopia, tiene una tasa más alta de ausencia de cálculos (90%), pero requiere el paso de instrumentos por el uréter y, a menudo, la colocación de una endoprótesis ureteral. La LEOC tiene menos morbilidad y complicaciones que la ureteroscopia. Ciertos factores clínicos, como la densidad de los cálculos en las imágenes, la distancia entre la piel y el cálculo y la anatomía irregular del sistema urinario, pueden reducir la tasa de éxito esperada de la LEOC y hacer que su médico le recomiende un procedimiento alternativo.

Posibles efectos secundarios

Los riesgos de la LEOC incluyen dolor en el flanco, hemorragia, fragmentación incompleta de los cálculos y aproximadamente un 5% de probabilidades de que queden suficientes restos de cálculos en el uréter como para causar una obstrucción postoperatoria que requiera la colocación de un stent temporal.

Enfoques alternativos

Las alternativas a la LEOC pueden incluir el tratamiento quirúrgico de los cálculos con ureteroscopia o un procedimiento llamado nefrolitotomía percutánea en el que se accede al cálculo a través de un pequeño tubo que se pasa directamente a través del flanco hasta el riñón. Los cálculos asintomáticos en ausencia de insuficiencia renal e infección recurrente pueden observarse sin intervención inmediata.

Qué hacer para prepararse para la cirugía

Recibirá instrucciones detalladas de los programadores quirúrgicos en relación con cualquier prueba o cita necesaria antes de la cirugía. En general, debe suspender temporalmente los medicamentos anticoagulantes antes de la cirugía (el momento de suspenderlos depende del tipo de anticoagulante). Los medicamentos anticoagulantes recetados deben suspenderse tras la autorización de los médicos que los recetaron, aunque también deben suspenderse otros medicamentos que diluyen la sangre, como el aceite de pescado y los analgésicos como el ibuprofeno.

El día anterior a la intervención, recibirá una llamada telefónica para avisarle de la hora a la que debe llegar.

No debe comer ni beber nada después de la medianoche del día de la cirugía, pero puede tomar los medicamentos caseros aprobados por la mañana antes de la cirugía con un pequeño sorbo de agua.

Qué esperar después de la cirugía

La ESWL se realiza en un entorno ambulatorio bajo anestesia y suele durar alrededor de 1 hora. Puede tener náuseas o somnolencia por la anestesia. Es probable que experimente dolor y sensibilidad en el costado con algo de enrojecimiento de la piel o hematomas. También es probable que elimine sangre y fragmentos de cálculos en la orina. Si es posible, guarde un fragmento de cálculo que haya expulsado en una bolsa de plástico y llévelo a su cita de seguimiento para que lo envíen para un análisis de minerales.