Las tasas de detección del CDIS de alto grado mediante mamografía aumentan en las mujeres mayores
La tasa de detección mediante mamografía de un tipo de cáncer de mama en fase temprana pero potencialmente invasivo aumenta con la edad, según un nuevo estudio a gran escala realizado en Alemania y publicado en línea en la revista Radiology.
El carcinoma ductal in situ (CDIS), un tipo de cáncer de mama limitado a los conductos lácteos, es un hallazgo común en las mamografías. El tratamiento del CDIS, generalmente en forma de cirugía y radioterapia, es controvertido porque algunos tipos de CDIS detectados en el cribado pueden no progresar hasta convertirse en clínicamente sintomáticos durante el resto de la vida de la paciente, y el tratamiento puede suponer costes significativos y posibles complicaciones para la paciente.
El CDIS se clasifica en función del aspecto de las células cancerosas de las muestras de biopsia bajo el microscopio. Aunque el CDIS de grado alto, intermedio y bajo puede convertirse en un cáncer invasivo si no se trata, el CDIS de grado alto se desarrolla más rápidamente y se convierte en un cáncer más agresivo e invasivo. Las investigaciones han demostrado que el intervalo entre la detección del CDIS y la aparición del cáncer invasivo es de una media de cinco años en los casos de alto grado.
Para el estudio retrospectivo, los investigadores dividieron a 733.905 mujeres de entre 50 y 69 años que participaban por primera vez en un programa de cribado en grupos de edad de cinco años. A continuación, los investigadores determinaron las tasas de detección de CDIS para distinguir el CDIS de grado alto, intermedio y bajo.
De las 733.905 mujeres, 989, o el 1,35%, tuvieron un diagnóstico de CDIS de grado alto, incluyendo 419 con CDIS de grado intermedio y 182 con CDIS de grado bajo.
Las tasas totales de detección de CDIS aumentaron con la edad, sobre todo debido a un aumento del CDIS de grado alto e intermedio.
«La tasa de detección del CDIS de alto grado en nuestro colectivo mostró un aumento estadísticamente significativo con la edad, con una tasa máxima en el grupo de edad más antiguo evaluado, de 65 a 69 años», afirma la autora principal del estudio, la doctora Stefanie Weigel, del Hospital Universitario de Muenster (Alemania).
Los hallazgos subrayan la necesidad de realizar más investigaciones sobre la eficacia del tratamiento estándar del CDIS en mujeres mayores de 60 años, un grupo sobre el que hay pocos datos, según Weigel. La posibilidad de un sobrediagnóstico del CDIS debe sopesarse con las sólidas pruebas de que el CDIS de alto grado tiene más probabilidades de reaparecer y de evolucionar a carcinoma invasivo, afirma.
«La terapia adecuada del CDIS de alto grado no sintomático detectado en el cribado debe evaluarse más a fondo, ya que existe la posibilidad de prevenir el cáncer de mama invasivo agresivo, que podría poner en peligro la vida incluso en grupos de edad avanzada», afirma Weigel. «En cuanto al sobrediagnóstico y el sobretratamiento, se necesita una caracterización pronóstica más detallada de las lesiones de CDIS y ponderarlas en el contexto de la edad».
Los resultados también proporcionan más información a tener en cuenta en el debate sobre el cribado en las mujeres mayores. La Sociedad Americana del Cáncer aconseja a las mujeres que se sometan a un cribado anual mientras estén sanas, mientras que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos recomienda que las mujeres dejen de someterse a un cribado anual a los 74 años. El USPSTF basó su decisión en la falta de pruebas para evaluar los beneficios y los daños de la mamografía de cribado en mujeres de 75 años o más.