La AHA respalda la prescripción de aceite de pescado para los triglicéridos altos

Los ácidos grasos omega-3 de prescripción son una «opción eficaz y segura» para reducir los triglicéridos, según un aviso científico publicado por la Asociación Americana del Corazón (AHA).

Sin embargo, los suplementos de omega-3 de venta libre no están revisados ni aprobados por la FDA y no deben utilizarse en lugar de la medicación con receta para el tratamiento a largo plazo de los triglicéridos elevados, advirtió la presidenta del grupo de redacción, la doctora Ann Skulas-Ray, de la Universidad de Arizona, en Tucson, en un comunicado de prensa.

Los ácidos grasos omega-3 de prescripción «a una dosis de 4 g/d, son clínicamente útiles para reducir los triglicéridos, después de que se aborden las causas subyacentes y se implementen estrategias de dieta y estilo de vida, ya sea como monoterapia o como complemento de otras terapias para reducir los triglicéridos», concluyó su grupo.

Los productos de aceite de pescado que contienen ácido eicosapentaenoico (EPA) y/o ácido docosahexaenoico (DHA) tomados a esa dosis han demostrado reducir los niveles de triglicéridos en al menos un 30% en pacientes con triglicéridos de 500 mg/dL o más, según el comunicado publicado en línea en Circulation.

Las fórmulas con sólo EPA no elevaron el colesterol LDL en este grupo, mientras que la combinación EPA-DHA sí lo hizo, señalaron los autores.

Entre las personas con hipertrigliceridemia en el rango de 200-499 mg/dL, la dosis de 4 g/día de ácidos grasos omega-3 recetados redujo los triglicéridos entre un 20% y un 30% sin aumentar significativamente el colesterol LDL.

No obstante, estos suplementos pueden ir acompañados de leves molestias gastrointestinales o náuseas, por lo que el documento de la AHA recomendaba tomarlos con las comidas.

Los ácidos grasos omega-3 de prescripción disponibles incluyen Lovaza (EPA+DHA) y Vascepa (sólo EPA), el último de los cuales demostró reducir los eventos cardiovasculares adversos mayores en un 25% a lo largo de 5 años entre los tomadores de estatinas en el ensayo REDUCE-IT.

El año que viene se espera que el ensayo STRENGTH arroje luz sobre los resultados cardiovasculares de la prescripción de EPA+DHA en pacientes con triglicéridos elevados y colesterol HDL bajo que toman estatinas, señaló el grupo de Skulas-Ray.

Otra cuestión es si los suplementos de ácidos grasos omega-3 funcionan en niños y adolescentes: Se han notificado resultados negativos de ensayos que utilizaron dosis más bajas o que incluyeron muestras más pequeñas que, en algunos casos, incluían a menores con triglicéridos ligeramente elevados.

El comunicado de la AHA dice que los suplementos son «aparentemente seguros», pero se necesitan ensayos más amplios que prueben al menos 3 g/d de EPA+DHA en niños con triglicéridos de 200-499 mg/dL para establecer mejor la eficacia, seguridad y tolerabilidad en esta población.

  • Nicole Lou es reportera de MedPage Today, donde cubre noticias de cardiología y otros avances en medicina. Follow

Disclosures

Skulas-Ray no reveló ningún conflicto.

Varios miembros del grupo de redacción indicaron vínculos personales y de investigación con la industria.

Fuente primaria

Circulación

Fuente de referencia: Skulas-Ray AC, et al «Ácidos grasos omega-3 para el manejo de la hipertrigliceridemia: un consejo científico de la Asociación Americana del Corazón» Circulation 2019; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000709.

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