Ankyloglossia は新生児の4％から10％に見られる先天的な口腔異常で、異常に厚くて短い口腔小帯（舌下を口腔底に付着する膜）を説明するものです。 この数字は、この疾患を取り巻く様々な意見の相違のほんの一部に過ぎません。
Lip tie は、唇と歯ぐきをつなぐ組織で、同じように論争の的になりそうですが、公開討論の数ははるかに少なくなっています。
言語聴覚士は、舌結紮（Ankyloglossiaの俗称）と口唇結紮を取り巻く問題に頻繁に引き込まれます。 彼らはしばしば、いずれかの状態のための最初の診断を行うための主要な専門家である。 また、これらの症状が摂食、発声、嚥下に与える影響を評価するよう求められることもあります。 言語や摂食に影響があると判断された場合、それらの問題を解決するための非外科的治療の主要な選択肢となることがあります。 また、このような場合、そのような状況下において、より効果的な治療法を模索する必要があります。 GREは必要ありません。
To Clip or Not to Clip is The Question in Ankyloglossia Cases
A 2005 survey of 299 SLPs found that slightly more than half of them were responsible for the initial diagnosis of ankyloglossia.This is ankyloglossia case in the question. 約20％の症例では、言語や摂食に観察可能な困難が見つからないため、何もしないことを勧めています。 残りの症例のほとんどは、口腔運動療法や摂食・嚥下療法によって厳密に対処されました。
しかしながら、ほとんどの正式な研究では、舌や唇の結紮とほとんどの言語・発声障害との関係に疑問が呈されています。 1963年から2003年までの多くの研究が、舌結紮と言語障害の間に因果関係がないことを示しています。 2015 年の ASHA による試験と症例報告のレビューでは、口唇閉鎖症を伴う口唇閉鎖症の患者における非外科的治療を評価する証拠は見つかりませんでした。
摂食への影響はより広く認められていますが、そこでも、SLP、医師、耳鼻科医の間には、どれだけの影響があるか、適切な治療法は何であるべきかということについて大きな相違があります。
ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) の公式見解は、frenulectomies についての決定は SLP の業務範囲外であり、医師に委ねられるべき医学的問題であるということです。
SLPs Provide Non-Surgical Interventions for Tongue Tie and Lip Tie Patients
Ankyloglossia or lip tieの極端なケースでは、たとえ外科的介入が除外されても、治療が必要な場合があります。 言語障害は舌結節とあまり関係がないかもしれませんが、他の多くの機能制限はあります。
- 歯列矯正の問題
- 授乳時の機能制限
- 飲み込み
- 咬合
- 口腔内環境の制限
- 精神的問題
残念ながらSLPも、強剛舌の患者に提供できる最も有効な治療に関しては薄い立場にあります。 言語療法が舌や唇の結紮症例にどのような影響を与えるかについて理解を深めるための研究はほとんど行われておらず、行われた研究も一般的に質が低く、必ずしも臨床的効果を示すものではないと考えられています。
それでも、舌結紮の社会的スティグマは依然として患者に最も大きな影響のひとつであり、SLPが行う治療には臨床だけでなく心理的にも意味があると考えられます。 舌結節患者における言語療法に肯定的な結果を報告した研究は、比較対象がないため、どの程度の効果があるか、あるいはないかを断定的に主張することはできない。
舌と唇の結紮の治療法において、エビデンスの欠如が続く限り、言語聴覚士は自分の判断と経験を、その状態を推奨し治療するための主要な基準として使い続けなければならないでしょう。