第2期の妊娠喪失は、超早産（第2期の自然流産など）や胎児の死亡（胎児死亡といいます）の結果であることがあります。 妊娠の約2～3％が第2妊娠期に流産しますが、この割合は第1妊娠期よりずっと低くなっています。 妊娠20週に入ると、0.5％以下が胎児死亡に終わります。
この時期の妊娠の喪失は、辛く悲しい体験であることがほとんどです。 多くの友人や家族は、すでにあなたが妊娠していることを知っています。 あなたはどうしますか？ あなたは何を言うのですか？ ほとんどの女性とそのパートナーにとって、悲嘆にくれる過程は、以前から自分の人生の中にいた人を失うのと変わりません。 あなたはしばしば、その子供が生まれる前に、あなたの子供についての希望や夢を持っていますし、第二または第三期で妊娠を失うことは確かに家族にとって損失です。
Why see a UC Davis Health specialist?
Our specialists can evaluate you quickly in a office setting. ラボラトリーテストや超音波検査が必要な場合は、簡単かつ便利に実施することができます。 私たちはオフィスで独自の超音波検査を行い、その結果をすぐにあなたに伝えることができます。 妊娠後期の流産の治療は、初期の流産とは大きく異なります。私たちの専門家は、あなたとあなたのご家族にあらゆる選択肢を提供することができます。 この時期の流産には、精神的なサポートと医学的なサポートの両方が必要であることを私たちは理解しています。 私たちは、あらゆる治療の選択肢を検討させていただきますが、ある程度の時間が必要なことも承知しています。 また、妊娠第2期の胎児死亡は医学的な緊急事態ではないため、治療がすぐに適応されないことも知っておくことが重要です。
非常に重い膣からの出血がある場合、または非常に気分が悪い場合は、緊急治療室に行き、医師の診察を受けてください。
妊娠第2期の喪失の症状
- ブリード（出血）: ほとんどの場合、出血は胎盤に問題があることを示すもので、胎児の死亡を示すものではありません。 しかし、出血は陣痛がないのに子宮口が開いている（子宮頸管機能不全と呼ばれる）徴候であることもあります。 子宮頸管無力症では、子宮頸管は収縮せずに早期に開き始めます。子宮頸管がさらに開くと、収縮が起こります。 第2期の妊娠損失は、早期陣痛が原因であることがあります。
- 胎動がなくなる。 これは、胎児の死亡を示すことがあります。 ほとんどの女性は20週目までに赤ちゃんが動いているのを感じることができます。 赤ちゃんが動いていたのに、その同じ動きを感じなくなったら、すぐに医院に連絡して、赤ちゃんが元気であることを確認することが大切です。 胎動の減少は、妊娠に問題があることを示すサインであることが多く、胎児が死亡したことを意味することはまれです。
妊娠20週未満のほとんどの女性は、胎児死亡の症状に気づきません。
妊娠後期の胎児死亡の確認に用いられる検査は、超音波検査で赤ちゃんの動きと成長を確認することです。 超音波検査で胎児の心臓の動きが見られない場合に胎児死亡と診断されます。
妊娠後期の流産の原因は？
妊娠後期の流産の原因は、妊娠初期の流産とは大きく異なります。 子宮頸管機能不全や生存期間前の早産のリスクを高める医学的条件があり、それは以下の通りです。
- 子宮頸部の手術歴
- 違法薬物、特にコカインの使用
- 胎児の異常（遺伝子または構造の問題）
- 子宮感染（これは発展途上国で多く、米国ではあまりみられません）
- 子宮に物理的問題が生じた場合。 子宮筋腫や子宮の形の異常など
また、妊娠第2期の胎児死亡に関連する病状もいくつかあります。
- 胎児異常（遺伝的または構造的問題）
- 甲状腺疾患のような母親の結核の管理が不十分な状態。 糖尿病または高血圧症
- ループス（全身性エリテマトーデス）
- 女性の脚や肺に血栓ができるリスクを高める自己免疫疾患または遺伝的疾患（抗リン脂質症候群など）
- 非常に早い時期に発症したプレ子癇または妊娠子癇
- トラウマ
UC Davis Healthの専門家は、妊娠第2期の損失がなぜ起こったのかをより詳しく知るために、どのような検査が適応されるかをあなたと検討します。 検査が可能であるにもかかわらず、約半数の場合、妊娠第2期の流産の理由を特定することはできません。 このような場合、私たちは、次の妊娠に何が役立つのか、あるいはあなたの将来にとって重要な医学的問題について、あなたと一緒に考えていくことができます。 妊娠中期に自宅で自然分娩する場合、高確率で多量の出血を伴います。 胎児死亡の場合、4週間子宮内にいた胎児が死亡することで、体内の凝固系に変化が起こります。 このような変化により、胎児死亡後、長い間妊娠の分娩を待っていると、重大な出血を起こす可能性がかなり高くなるのです。
私たち医師は、利用可能なすべての治療法の選択肢を提供することに全力を尽くしています。 妊娠喪失の原因を探るための検査は、女性が選択した終了方法に関係なく行うことができます。
私たちは、妊娠第2期の喪失が感情的でストレスの多い時期であることを理解しており、あなたとあなたの家族の感情的なニーズも満たせるようにしたいと考えています。 この時期はサポートが必要な時期であることを理解し、思い出の品や宗教的な好みなどの希望に配慮しています。 私たちは、治療の前にこれらの問題についてあなたと話し合います。
妊娠第2期または第3期の胎児死亡の診断が下された場合、以下の選択肢があります：
- 外科的脱出法。 この処置は、拡張および排出と呼ばれ、第2期、典型的には約24週まで実施することができます。 外科的脱出は女性が選ぶ最も一般的な治療法で、手術室で眠っている間に子宮頸管から妊娠を取り出す方法です。 子宮頸管は直径1～2インチほど開く必要があります。 医師は、妊娠の進行度や患者さんの状況に応じて子宮頸管を開く方法を変えます。 目標は、それぞれの患者さんにとって最も安全なケアを提供することです。 外科的処置の後、通常、翌日には通常の活動を再開することができます。 妊娠の外科的排出のために子宮頸管を開く、または準備するには、以下の方法があります：
- 処置の数時間から1日前に膣に入れる薬（錠剤）
- 飲み込む前に30分間頬と歯肉の間に保持する薬（錠剤）
- 処置の数時間から1日前に膣に入れる薬（錠剤）。
- 浸透圧拡張器と呼ばれる細い棒を子宮頸部に挿入し、子宮頸部から水分を吸収させ、拡張器の棒を4～24時間かけてゆっくりと膨張させます。 浸透圧拡張装置を設置することは、パップテストを受けるのと同じです。
陣痛誘発。 この治療法は、子宮に陣痛を起こさせるために薬を使用します。 妊娠24週を過ぎた女性には、一般的にこれが唯一の選択肢となります。 このオプションを選択した場合、あなたはUC Davis Medical Centerの分娩室に入り、自然に陣痛が始まった女性と同じ痛み治療（痛み止めの点滴や硬膜外麻酔など）を受けることになります。 治療は通常、陣痛を誘発するための薬に子宮をより敏感にさせるために錠剤を飲み込むことから始まります。 約24時間後に分娩室に入院し、数時間おきに膣に薬（錠剤）を入れて陣痛を起こします。 時には、陣痛を起こすための薬を点滴で投与することもあります。 子宮が陣痛を起こし、分娩が完了するまでには1～2日かかることがあります。
主治医は、それぞれの治療の長所と短所について、より詳しく説明することができます。
後期高齢者の治療
陣痛誘発後数週間出血が続くことがありますが、外科的処置によりかなり軽くなる傾向があります。 出血の色は、鮮やかな赤からピンクや茶色に変わることがあります。 治療後数日間は下腹部のけいれんもよく起こります。 出血が時間とともに軽くなるのではなく重くなる場合、熱が出る場合、膣からの分泌物や奇妙で不快な膣の臭いがする場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。 1週間は、性交、ダウジング、タンポンの使用は避けてください。 通常の活動は、体調を見ながらすぐにでも再開できます。 重要なことは、妊娠を遅らせたいのであれば、効果的な避妊方法を始めることが非常に重要であるということです