Treatment of chronic bacterial prostatitis

慢性細菌性前立腺炎(CBP)の病因、臨床症状、診断と治療について概説している。 CBPに関連する最も一般的な菌はEscherichia coliであるが、Klebsiella、Enterobacter、Proteus、PseudomonasおよびEnterococciによる感染も記録されている。 CBP の症状は、急性尿路感染症の症状だけであることもあります。 尿中同時定量培養は、CBPを診断するための最も正確な方法である。 現在、CBPの治療薬として選択されているトリメトプリム・スルファメトキサゾールの使用は、トリメトプリムが酸性の前立腺液によく浸透するという動物実験の結果、および正常なヒト前立腺液が酸性であるという知識に基づいている。 アルカリ性の前立腺液を持つCBP患者を対象とした研究では、トリメトプリムの前立腺液への浸透性が低いことが示されており、これがトリメトプリム・スルファメトキサゾールの治癒率が約40%であることの説明になると思われます。 カナマイシンとストレプトマイシンによる治療が成功した患者も少数ながらいるが、これらの薬剤は注射で投与しなければならない。 カルベニシリン・インダニル・ナトリウムは、少数の研究でほぼ70%の治癒率に関連している。 ドキシサイクリンとミノサイクリンはどちらもCBPの治療に使用されているが、尿培養のデータが不十分なため、これらの研究を評価することは困難である。 エリスロマイシンは、500mg(ステアリン酸塩として)を1日4回、14日間投与した患者において、ある研究では88%の治癒率を示した。 前立腺への抗生物質の局所注射が有効であるとの報告も少数ながらある。 トリメトプリム-スルファメトキサゾールとの比較試験が必要であるが、カルベニシリン・インダニルナトリウムとエリスロマイシンがCBP治療の選択薬と思われる。トリメトプリム-スルファメトキサゾールは、これらの薬剤による治療に耐えられない、または反応しないCBP患者にのみ使用されるべきである。

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