目的：肩甲下筋腱が二頭筋腱の上部を結節間溝まで支持する仕組みを解剖学的・臨床的に明らかにすることを目的としています。
Methods: 防腐処理された33個の肩甲骨を調べ，肩甲下筋腱と上腕二頭筋腱の経路を調べた． また、連続した435例の関節鏡下腱板修復術の手術記録をレトロスペクティブに検討した。
結果 解剖学的に肩甲下筋腱の最上部挿入部は小結節の上縁に位置していた。 また、挿入部からは細い腱膜スリップが伸びており、上腕骨の小頭筋に付着していた。 挿入部、腱膜スリップ、筋内腱の頭側部は上腕二頭筋腱の角部で下側に直接接触していた。 臨床試験では、腱板断裂の27.4％（119/435例）に肩甲下筋腱断裂が認められました。 上腕二頭筋腱が不安定な症例では、無傷の肩甲下筋腱は存在しませんでした。 肩甲下筋腱の最上部の挿入部は、すべての横方向の断裂に関与していた。 29個の全厚性横裂のうち、13個(44.8%)は関節内転位を示していました。
結論 トロッキー様構造は，上腕二頭筋腱を支持する最上の挿入部，腱滑膜，筋内腱の頭側部で構成されていた． このトロッコ状構造を含む肩甲下筋腱の横裂は、しばしば上腕二頭筋腱の関節内転位につながる。
臨床的な関連性 上腕二頭筋腱の不安定性は、非常に高い確率で肩甲下筋腱断裂と関連するため、慎重に評価する必要がある。 肩甲下筋腱の横裂を修復する際には、小結節の前内側部分ではなく、上端縁に上腕二頭筋腱を支える十分な強度の組織を広く固定する必要があります。