どんな治療オプションがありますか？
Nonsurgical Rehabilitation
大腿四頭筋腱炎は通常自己限定性です。 つまり、適切な安静、活動の修正、および理学療法を行うことで、症状が進行し、治癒することを意味します。 トレーニングや他の悪化させる活動を再開する前に、大腿四頭筋腱を完全に回復させなかった患者には、問題の再発がよくみられます。
ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーでの急性大腿四頭筋腱炎の治療の最初の目的は、膝の炎症と痛みを減少させることです。 膝をアイシングするだけでも、炎症を助け、痛みをかなり和らげることができます。 慢性の腱炎の場合は、痛みを軽減するために温めることがより有効です。 理学療法士は、超音波や干渉電流などの電気療法を使用して、痛みを軽減し、炎症の量をコントロールすることもできます。 怪我が治るためには、ある程度の軽い炎症は必要なのです。 特に大腿四頭筋のマッサージも効果的かもしれません。
痛みや炎症を和らげるための投薬は、大腿四頭筋腱炎の治療全般において非常に有益な場合が多くあります。 フィジカル・セラピストは、抗炎症薬や痛みを和らげる薬の使用をフィジカル・セラピー治療と合わせて検討するために、医師に相談することを勧めるかもしれません。
大腿四頭筋腱の炎症は、反復的な活動によって起こることが多いため、安静が治療の重要な部分となります。 相対的安静」とは、症状の重さに応じて安静から回復に向かうプロセスを表す言葉です。 何もしていない（安静にしている）時に痛みがある場合は、怪我がより深刻であることを意味し、理学療法士は厳密な安静期間を設け、場合によっては、膝の屈伸を繰り返さないようスプリントやブレースで短期間固定することを勧めます。 安静時の痛みがなくなったら、安静時の痛みの再発がない限り、徐々に活動量を増やしていきます。
最初の痛みや炎症が落ち着いたら、フィジカルセラピストは、膝関節と下肢全体の柔軟性や筋力、アライメントの改善に焦点を当てます。 膝周辺の筋肉や組織（特に膝の外側にある大腿四頭筋と腸脛靱帯）の柔軟性を高めるための静的ストレッチが、治療の初期にフィジカル・セラピストから処方されます。 繰り返しになりますが、膝周辺の筋肉や組織に硬さがあると、大腿四頭筋腱にかかる力が大きくなったり、歩行やランニング、ジャンプの際のアライメントに影響を及ぼすことがあるので、すぐに対処することが重要です。 ダイナミックストレッチ（組織を素早く伸ばす動作）も指導し、より積極的な運動ができるようになったら、ウォームアップの一環としてリハビリテーションの運動習慣に組み込んでいきます。 動的ストレッチは、静的ストレッチが柔軟性を得ることに重点を置いているのに対し、活動に向けて組織を準備するために使用される。 理学療法士は、個々のケースでどの筋肉を最も強化する必要があるかを判断します。 膝と股関節（膝の位置をコントロールする）の両方の筋力は非常に重要です。 膝を曲げるとき、大腿四頭筋腱は伸張しながら負荷がかかります。 この負荷は、特にジャンプや着地時にとてつもなく大きくなることがあります。 この負荷に耐えられるように治癒中の腱を準備するために、フィジカル・セラピストは「偏心的」筋力強化を処方します。 偏心収縮は、筋肉が伸び、腱が伸張下に置かれることで起こります。 膝を素早く曲げてしゃがむ姿勢をとり、その後、素早く止める（ドロップスクワット）ことで、運動復帰に必要な力に膝が適応するように促します。 適切な場合には、ランニングやジャンプで膝が受ける体重の増加をシミュレートするために、重りを追加することができます。 理学療法士は、このエクササイズを斜め下（約25度）の板の上で行うように指示することもありますが、これも腱を通る力を増加させることが分かっています。 さらに、大腿四頭筋の電気筋肉刺激装置を使用することで、大腿四頭筋の動員を改善することができます。 すべてのエクササイズは、最小限の痛みで、あるいは痛みを感じない程度に行い、治癒中の腱を悪化させないように、フィジカルセラピストの判断でエクササイズを進める必要があります。
膝のストレッチと強化に加えて、膝蓋骨や大腿四頭筋腱そのものにブレースやテーピングをすると、痛みを抑えてエクササイズや活動を行うのに役立ちます。 理学療法士は、どの装具が最も適切かを教えてくれるでしょう。 膝の腱炎の問題に対する装具のほとんどは、布やネオプレンなどの柔らかい生地でできています。 これらの装具は、大腿骨溝における膝蓋骨の適切なアライメントを促すこと、および／または、大腿四頭筋腱にかかる力を分散させ、大腿四頭筋機構の機能を向上させることによって機能します。 装具の代わりに、テープを使用する方法もあります。 理学療法士は、膝にテープを貼ることができますし、自分で貼る方法を教えることもできます。 テーピングは、装具に投資する前に、装具によって痛みが軽減されるかどうかを判断するための簡単で費用対効果の高い方法です。 9050>
下肢全体の適切なアライメントは、大腿四頭筋腱にかかる全体的なストレスを軽減するために最も重要です。 強化やストレッチに加えて、足の位置を修正するために、足の装具が役に立つかもしれません。
ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーでは、大腿四頭筋腱炎の治療の重要な部分として、身体活動への復帰に関する教育も行っています。 膝を曲げたり伸ばしたりすることは、歩いたり階段を上ったりといった日常の動作でも頻繁に起こるので、怪我から回復しつつある大腿四頭筋腱は、簡単に再攻撃を受けることになるのです。 腱鞘炎の痛みを繰り返したり、慢性化させないためには、少しずつ通常の運動に戻していくことが大切です。 リハビリテーションの各段階で許容できる活動レベルに関する理学療法士のアドバイスは非常に貴重であり、できるだけ早く、しかし安全に元の活動に戻ることができるようになります。 しかし、痛みが続き、保存療法に反応しない場合は、手術が治療の選択肢になるかどうかを話し合うために、担当のフィジカル・セラピストが医師や整形外科医を紹介することもあります。