Glucose testing – screening for gestational Diabetes
What is gestational diabetes?
Gestational diabetes（GD）は妊娠中に発生する糖尿病の一種です。 あなたの体が、血液中のグルコース（糖分）の量を適切なレベルに保つのに十分なインスリンを生成できないときに起こります。 GDが未治療の場合、大きな赤ちゃんを産む可能性が高くなり、出産時の合併症や新生児の健康リスク（子癇前症、肩甲難産など）と関連します。 また、未治療のGDは、妊娠後期（36～40週）の死産のリスクを高めます。 GDを発症した女性は、将来的に2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。 しかし、GDには優れた治療法があり、GDと診断された女性のほとんどは正常な分娩と健康な赤ちゃんを産んでいます。
なぜ妊娠糖尿病のスクリーニングが重要なのでしょうか？
すべての妊婦は妊娠24～28週にGDに対する血糖値スクリーニングを行う必要があります。 GDの危険因子がある場合は、妊娠中の早い時期に検査を受けることになります。 これらの危険因子には以下のようなものがあります。
- 35歳以上
- 肥満（妊娠前のBMIが30以上と定義）
- アボリジニ、アフリカ、アジア、ヒスパニック, または南アジア系民族
- 糖尿病の家族歴
- 多嚢胞性卵巣症候群または黒色表皮腫
- 妊娠中の副腎皮質ホルモン使用
- GDの妊娠歴
- 4000g以上の出産歴
血糖検査とはどのように行うの？
すべての妊婦さんに、妊娠24～28週の間にこのスクリーニング検査が行われます。 肥満など他の危険因子がある場合は、もっと早い時期に検査を行い、最初は正常であっても繰り返し行うことがあります。 GDのスクリーニング検査は「グルコースチャレンジ」と呼ばれ、体がどのように糖分を処理しているかを見ることを目的としています。 測定は、ブドウ糖飲料を摂取した1時間後に行われます。 この検査は絶食検査ではないので、一日中いつでも行うことができます。 チャレンジ後の血糖値が正常であれば、それ以上の検査は必要ありません。 もし高ければ、2回目の検査を行います。 この検査は朝、空腹時に行われ、検査の前に食事をしないことが要求されます。 ブドウ糖飲料を飲む前にグルコース検査を行い、その1時間後と2時間後に再度検査を行います。 グルコースが特定のカットオフ値より高い場合、GDであることを意味します。 具体的には表をご覧ください。
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妊娠糖尿病のスクリーニング |
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Step 1 – Non fasting, 50 g glucose challenge |
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| 1 hour | Lesson未満 7.0。8mmol/L未満＝これ以上検査しない 7.8～11.1mmol/L未満はステップ2へ 11.1mmol/Lより高い場合はステップ3へ 7.8～11.1mmol/L未満＝これ以上検査しない。1 mmol/L = GD |
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Step 2 – fasting, 75 g glucose challenge |
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Fasting |
High than 5.3 mmol/L = GD | |
| 1 hour | 1 time | Higher than 10.Higher, 75 g glucose challenge = GD |
| 1 hour | Fasting = GD | High than 5.3 mmol/L = GD6 mmol/L = GD |
| 2 時間 | 9.0 mmol/L より高い = GD | |
妊娠糖尿病になったら？
GD はますます一般的になり、女性の約 7% が持っていると言われています。 GDであることが判明した場合、医療従事者と緊密に連携し、血糖値を健康的な範囲に保つようにします。 そのためには、健康的な食事を選び、妊娠中に推奨される体重を増やし、運動をし、必要であれば血糖値を下げるためにインスリンや錠剤を服用することが必要です。 赤ちゃんの健康状態は、成長と羊水量の定期的な測定によって注意深くモニターされます。 GDの方は、産後6週間から6ヶ月の間に再度糖負荷試験を行い、糖尿病予備軍や糖尿病を発見することができます。 また、妊娠38週から40週の間に誘発剤を投与することもあります。 最後に、GDの女性は乳児を母乳で育てることが強く推奨されます
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