蕁麻疹は、膨疹（じんましん）と血管性浮腫、またはその両方の発症を特徴とする病気です。 皮膚プリックテストによる膨疹、アナフィラキシー自己炎症症候群、遺伝性血管性浮腫との鑑別が必要である。 急性自然じんま疹は、6週間未満の自然膨疹と定義されています。 急性蕁麻疹は、しばしば抗ヒスタミン薬、ステロイド、外用鎮痒剤で治療される。
我々の研究の目的は、急性蕁麻疹の管理におけるレボセチリジン単独と比較した場合のプレドニゾロン追加5日間コースの有効性を評価することであった。
対象は、17歳以上の成人、持続期間5日未満の蕁麻疹が存在し、来院時に蕁麻疹の病変が活発であることである。 除外基準は、慢性蕁麻疹やダーモグラフの既往、小児、喘鳴や発熱、妊娠や授乳、初診から5日以内の抗ヒスタミン薬や経口コルチコステロイドの使用、糖尿病や高血圧、活動性消化性潰瘍疾患の既往、インフォームドコンセントの拒否とした
教育病院で無作為化単一ブラインド非横断式試験として行われた。 患者は2群に無作為に割り付けられた。 第1群では、最初の5日間、レボセチリジン（5 mg）1日2回とプレドニゾロン（10～20 mg）1日2回を投与した。 プレドニゾロンは0.3 mg/kg体重の用量で投与された。 第2群にはレボセチリジン5 mgを1日2回のみ投与した。 レボセチリジンは両群とも6週間継続投与された。 すべての患者において、詳細な病歴と完全な身体検査が行われた。 蕁麻疹活動性スコア（UAS）は、治療開始0日目、2日目、5日目に算出した。
UASは、2つの症状-膨疹の数とかゆみの強さを、それぞれ毎日0-3のスケールで測定する。 UASは、各患者が毎日記録し、毎週患者から入手した。 膨疹の数は0から3までスコア化され、0-膨疹なし、1-膨疹20未満、2-膨疹20-50、3-膨疹8090未満でほぼ膨疹の大きな合流した領域を覆っている。 痒みの重症度は、0-なし、1-軽度、2-中等度、3-重度でスコア化された。 週間UASを得るには、これらのスコア、すなわちある日の膨疹の数と痒みの重症度の両方を、ある週の各日について加算する必要がある。 その結果、1日の平均UASは0から6の範囲となった。
表1
患者の人口動態分類
合計49人（男性21人、女性28人、平均年齢31．21歳）の患者を2013年1月から2013年9月までの9カ月間に募集した。 来院時のUASは両群とも4.6と4.4であった。 両群ともUASスコアは低下したが、レボセチリジン群よりステロイド群の方がより高かった。 表2
両群のUASスコア
paired t-testで統計的有意差を解析した。 5日目のUASはステロイド群で0.2、レボセチリジン群で2.4まで低下した。 この差は統計的に有意であった（P値0.5以下）。 6週間後、ステロイド群3名、レボセチリジン群8名がじんましんを発症し、ステロイド群とレボセチリジン群では、じんましんの発生を抑制することができました。 副作用は，ステロイド群では消化器系の副作用が3名，鎮静作用が2名にみられた。 レボセチリジン群では2名に鎮静の副作用がみられた
抗ヒスタミン剤は急性蕁麻疹に選択される薬剤である。 しかし、比較的遅効性である。 ステロイドは抗ヒスタミン剤と併用することで、急性蕁麻疹の症状をより早く軽減し、寛解を早めることができる。 我々の研究では、5日後の時点でステロイド群ではUASが有意に減少していた。 また、症状のコントロールもステロイド群で良好であったことがUASで証明された。
急性蕁麻疹の管理に抗ヒスタミン剤と併用した場合のプレドニゾロンの効果を評価する研究が行われ、プレドニゾロンの追加は患者の症状や臨床反応を改善することがわかった。 したがって、禁忌でない限り、初期にステロイドを追加することで、より早く症状を改善し、全体的なQOLを向上させることができると考えている
。