変形性関節症（OA）は、痛みを伴う衰弱性の関節疾患で、障害の主要原因である（Villafañe et al.2015）。 世界的な高齢化に伴い、症候性OAの社会経済的コストと負担は増加している。 臨床的には、関節痛、圧痛、クレピタス、こわばり、運動制限を特徴とし、特に50歳以上の高齢者であれば、時折浸出液や様々な程度の局所炎症が見られます（Felson、2009年）。 この疾患は進行性で、機能低下や生活の質の低下を招き、医療や社会に大きな負担をかけることになります。 OAの有病率は、身体活動によって異なります。 一般的な関節の過可動性がOAと関連している可能性はありますが、身体活動による違いはわかっていません。 特定の職業に特有の反復的な活動は、長い間、そして現在も、OAのより高いリスクと関連しています（Ebell, 2018）。 本論説では、新たな研究成果を紹介する。
最近のシステマティックレビュー（Hurleyら、2018；Schiphofら、2018）の結論は、運動療法は症状のあるOAの人に中程度のプラスの効果をもたらすということである。 筋力強化や筋力・柔軟性・有酸素運動の組み合わせを含むプログラムは、一般的な活動（例：歩行）よりも痛みや障害に対して有益である。 大半の研究は膝のOAの人を対象としていますが（Schiphofら、2018）、運動療法の有益な効果は手のOAの研究でも指摘されています。 例えば、手技療法やスプリントと組み合わせた治療的運動が手指OAの痛みを改善するという中程度の質のエビデンスが見つかりました（Bertozzi et al.、2015；Kjeken et al.、2011）。 運動療法の利点は、股関節と膝関節のOAを持つ人々のうつ病に中程度の効果があり、痛みや身体機能以外にも広がっています（Hurleyら、2018年）。 運動療法と運動提供に関する教育を含むプログラムは、活動に対する恐怖を減少させ、運動プログラムへの患者の関与を向上させるために推奨される
OAの痛みは頻繁に活動に関連し、一定の痛みが疾患の後半で頻繁に特徴になる（Collinsら、2014年）。 OAにおける痛みは、単に患部関節の構造変化に起因するものではなく、構造変化と末梢および中枢の痛み処理メカニズムとの相互作用の結果である。 末梢および中枢の感作などの侵害受容系における神経可塑的な変化は、痛みの処理を促進します（Clauw and Hassett, 2017; Villafañe, 2018）。 このメカニズムは、中枢神経系における歪んだ感覚処理、下行性疼痛抑制メカニズムの誤作動、疼痛促進メカニズムの活性の増強、前帯状皮質の神経シナプスの長期増強などを包含し、その程度、期間、空間的範囲を拡大することによって疼痛体験を増幅することができます（Arendt-Nielsen, 2017）。 矛盾する証拠があるにもかかわらず、複数の著者は、関節変性の悪化を伴わない膝、股関節、腰痛、肩、手の痛みの慢性化について、中枢感作によって説明できる可能性があると結論付けています（Villafañe et al.、2013）。 また、OA痛は、代謝の変化や糖尿病などの一般的な要因、遺伝的要因、心理的要因によって悪化することがある（Schaible, 2018）。 このような要因の重みが、個々の患者の疼痛パターンを決定する可能性があります。”3373″
OAは、個人と社会に対して実質的かつ増大する負担を与えています。 この複雑な障害に対する解決可能な療法はなく、OAに対する新しい非薬理学的介入を特定することが依然として極めて必要である。 多剤併用運動療法は、有症状のOA患者さんのQOLにプラスの影響を与え、この疾患は他の慢性疼痛疾患といくつかの点で共通しています。 近年、OAとその症状についての理解が深まり、この疾患を管理するための治療や処置の選択肢も広がっています
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