Randomized Clinical Trials > Number Needed to Harm
Number Needed to Harmとは何ですか？
NNH rate are usually calculated relative to another active drugs or a placebo (“sugar pill”).
Number needed to harm (NNH) is a measure of how many people need to treat (or exposed to a risk factor) for one person has a particular adverse effect.Number needed to harm は何人の人がある副作用を持つために、何人が治療される必要があるのか、あるいはリスク要因にさらされる必要があるのかを示す指標です。 例えば，Marchらは，抗うつ薬のセルトラリンを小児および青年に使用した場合，自殺念慮のNNHが64であることを示しました。 これは、セルトラリンを投与された64人の患者のうち、1人が自殺念慮を経験したことを意味します。 NNHが低ければ低いほど、害を及ぼす危険性が高くなります。NNHが1であれば、治療を受けたすべての患者に害が及ぶことを意味します。
特定の有害事象ごとに異なるNNHが計算されます。 例えば、あるIBIS研究では、乳がん治療薬のタモキシフェンは、約138人に1人の女性に血栓塞栓事象（血管を塞ぐ血の塊）を引き起こし、血栓塞栓事象のNNHが138となりました。 一方、子宮内膜がんや心血管イベントに対するタモキシフェンのNNHは、「有意ではない」とされるほど小さいものでした。
NNT and NNH
Number needed to harmはNNT（治療に要する数）に似ています。 これらの統計を合わせて、医師が治療方針を決定するのに役立ちます。 NNTが低く、NNHが高い治療法は、NNTが高く、NNHが低い治療法よりも好まれる。 しかし、だからといって、常にNNT/NNHの統計値だけで薬剤を選ぶべきではありません。特定の薬剤を使用するかどうかは、患者が受ける恩恵の大きさと副作用の深刻さによって決まります。 例えば、リコールされたバイオックスのNNTは2.2と非常に優れていましたが、心臓発作のNNHは333でした。
計算
Number need to harmは、治療に要する数と同じ方法で計算します：1を絶対リスクの上昇で割るのです。
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Retrieved 3/21/2017 from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
“Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?”
Stephanie Glen. “Number Needed to Harm NNH: Definition” StatisticsHowTo.comより。 私たちのための初歩的な統計学! https://www.statisticshowto.com/number-needed-to-harm/
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