NIH Stroke Scale

使い方

脳卒中スケール項目を記載した順番に管理すること。 各サブスケールの試験の後、各カテゴリーのパフォーマンスを記録する。 過去にさかのぼってスコアを変更しないでください。 各検査法について記載されている指示に従ってください。 点数は、臨床医が考える患者の能力ではなく、患者の能力を反映したものでなければならない。 臨床医は、検査を実施しながら回答を記録し、迅速に作業を行う必要があります。

**特別な注意: 以下の指示は、絵、名前付けシート、文のリスト、単語などの添付ファイルについて言及しています。

指示意識レベル：

気管内チューブ、言語障壁、気管外傷/包帯などの障害により完全評価が妨げられる場合、調査者は応答を選択しなければならない。

スケール定義

0 = 警戒している; 切実に反応する。
1 = 警戒していないが、小さな刺激で覚醒して従ったり、答えたり、反応したりすることができる。
2 = 注意深くない; 注意を払うのに繰り返し刺激を必要とする、または、失神しており、動きをするのに強い刺激または痛みを必要とする（定型的ではない）
3 = 反射運動または自律神経作用のみで反応する、または全く反応せず弛緩し、柔軟性がない

1b

LOC Questions:
患者は月と自分の年齢を質問される。 答えは必ず正しくなければなりませんが、近いからといって部分単位はありません。 質問を理解できない失語症や茫然自失の患者は2点とする。 気管内挿管、気管外傷、あらゆる原因による重度の構音障害、言語障害、その他失語症に続かない問題のために話すことができない患者は1点とする。最初の答えだけを採点すること、試験者が口頭または非言語の合図で患者を「手助け」しないことが重要である。

スケール定義

0=両方の質問に正しく答える
1=一つの質問に正しく答える
2=どちらの質問にも正しく答える

1c

LOC質問：
患者は目を開いて閉じ、そして非麻痺手を握って離すように言われます。 手が使えない場合は他のワンステップコマンドで代用する。 明確な試みがなされ、しかし弱さのために完了しなかった場合は、クレジットが与えられる。 患者が命令に反応しない場合は、その課題を実演し(パントマイム)、その結果を採点します(すなわち、何も命令に従わない、1回、または2回命令に従う)。 外傷、切断、その他の身体的障害のある患者には、適切なワンステップのコマンドを与える必要があります。

スケール定義

0=両方の課題を正しく実行する。
1 = 1つのタスクを正しく実行する。

2

ベストゲイザー:
水平方向の眼球運動のみがテストされます。 任意または反射的（眼球運動）な眼球運動はスコア化されますが、カロリーテストは行われません。 眼球の共役性偏位があり、それが随意運動や反射運動で克服できる場合、スコアは1となります。 患者に孤立性末梢神経麻痺(CN III、IV、VI)がある場合は、1点とする。 すべての失語症患者において、視線は検査可能である。 眼外傷、包帯、既往の失明、その他視力や視野に障害のある患者は、反射的な動きで検査し、治験責任医師が選択すること。

スケール定義

0= 正常
1= 部分的な視線麻痺; 片目または両目に異常があるが、強制偏位または全視線麻痺は存在しない。

3

指示
視覚:
視野(上下の象限)は、適宜、フィンガーカウントまたは視覚的脅威を用いて、対立的にテストされる。 患者は励まされるかもしれないが、動いている指の側を適当に見ていれば、正常と採点できる。 片眼失明または核出術の場合、残った目の視野を採点する。 四分儀眼を含む明らかな非対称が認められる場合のみ1点とする。 何らかの原因で失明している場合は、3点とする。 この時点で二重同時刺激を行う。 消失がある場合、患者は1を受け、その結果は項目11への応答に使用される。

スケール定義

0= No visual loss.
1= Partial hemianopia.
2 = Complete hemianopia.もしそうならば、0とする。
3= 両側性半盲（皮質盲を含む盲）。

4

指示
顔面神経麻痺：
患者に歯を見せるか眉を上げ、目を閉じるように頼むかパントマイムで勧めなさい。 反応の悪い患者や理解力のない患者には、侵害刺激に対する苦笑の対称性を採点する。 顔の外傷/包帯、気管チューブ、テープ、その他の物理的障害で顔が見えない場合は、可能な限りこれらを取り除くべきである。

スケール定義

0 = 正常な対称的動き。
1=軽度の麻痺(鼻唇溝が平らになっている、笑うと非対称になる)。
2 = 部分的な麻痺（下顔面の全体的またはほぼ全体的な麻痺）。
3 = 片側または両側の完全麻痺（上下の顔の動きがない）

5

指示
運動腕：
肢を適切な位置に置く：腕（手のひらを下）を90度（座っている場合）または45度（仰臥位の場合）に伸ばした状態。 10秒以内に腕が下がるとドリフトと判定される。 失語症の患者には、声の切迫感やパントマイムで励ますが、不快な刺激は与えないようにします。 各手足は、麻痺のない腕から順番にテストされます。 肩の切断や関節固定の場合のみ、検査者は検査不能（UN）としてスコアを記録し、この選択に対する説明を明確に書き込むべきである。
1= Drift; 四肢は90(または45)度を保持するが、10秒前に下にドリフトする; ベッドまたは他のサポートにぶつからない
2= Some effort against gravity; 四肢は90(または45)度に到達できない、または維持できない（キューがあれば）、ベッドまでドリフトするが重力に対して多少の努力がある。
3 = 重力に対する努力なし; 四肢は倒れる
4 = 動かない
UN = Amputation or joint fusion, explain:

6

指示
Motor Leg:
肢は適切な位置に置かれます：30度で足を保持（常に仰臥位のテスト）します。 5秒以内に脚が下がるとドリフトと判定されます。 失語症の患者には声やパントマイムで励ますが、不快な刺激は与えない。 各肢のテストは、麻痺のない脚から順番に行う。

スケール定義

0= No drift; leg holds 30-degree position for full 5 seconds.
1= Drift; leg falls by the end of the 5 seconds but not hit the bed.

1= Drift; 5秒の間に脚が倒れるがベッドにはぶつからない。
2= Some effort against gravity; leg falls to bed by 5 seconds but has some effort against gravity.
3= No effort against gravity; leg falls to bed immediately.
4= No movement.
UN= Amputation or joint fusion, explain:

7

指示
Limb Ataxia:
This item is aimed at evidence of a unilateral cerebellar lesion.The information for finding the unilateral smallellar lesion.The item is not found the evidence of an unimination. 目を開けた状態で検査する。 視覚障害がある場合は、無傷の視野で検査することを確認する。 指掌握テストと踵脛当てテストは左右で行い、運動失調は脱力と比例して存在する場合のみ得点化する。 運動失調は、理解できない患者や麻痺している患者には存在しない。 切断や関節固定などの場合のみ、検査者は検査不能(UN)と記録し、その説明を明確に記述する。

スケール定義

0 = ない.
1 = 一肢に存在する.
2 = 二肢に存在する.
3 = 一肢に存在しない.
UN = Amputation or joint fusion, explain:

8

指示
感覚:
テスト時のピン刺しに対する感覚または苦笑、または失神または失語症患者の有害刺激からの離脱をいう。 脳卒中に起因する感覚障害のみを異常としてスコア化し、検査者は半側感覚障害を正確にチェックするために、必要なだけ多くの身体部位を検査する必要がある。 2のスコア、「重度または全感覚喪失」は、重度または全感覚喪失が明確に証明される場合にのみ与えられるべきである。 脳幹梗塞で両側の感覚が失われている場合は2点、反応がなく四肢麻痺の場合は2点。

スケール定義

0 = 正常; 感覚喪失なし
1 = 軽度から中度の感覚喪失; 患者は患側のピン刺しの鋭さが失われるか鈍いと感じるか、またはピン刺しによる表面痛がなくなるが、患者は触られていると自覚している。
2 = 重度または完全な感覚喪失；患者は顔、腕、脚に触られていることに気づかない。

9

指示
Best Langauge:
理解に関する多くの情報は、検査の前のセクションで取得されます。 この尺度では、添付の絵の中で起こっていることを説明し、添付の名前付けシートの項目を挙げ、添付の文のリストから読み取るよう患者に要求します。 理解度は、ここでの反応と、先の一般神経学的検査でのすべてのコマンドに対する反応から判断される。 視覚障害で検査に支障がある場合は、手に持っている物を識別したり、繰り返したり、音声を発するように患者に指示する。 挿管された患者には、文字を書くように指示する。 昏睡状態の患者(項目1a=3)は、この項目で自動的に3点を獲得します。

スケール定義

0 = 失語症なし；正常
1 = 軽度から中度の失語症；流暢さまたは理解力のいくつかの明らかな損失、表現された考えまたは表現形式への大きな制限なし。 しかし、発話および/または理解力の低下により、提供された資料についての会話が困難または不可能になる。 例えば、提供された資料についての会話では、検査者は患者の反応から絵や命名カードの内容を特定できる。
2 = 重度失語症；すべてのコミュニケーションが断片的な表現によるもので、聞き手による推論、質問、推測が非常に必要である。 交換できる情報の範囲は限られており、聞き手がコミュニケーションの負担を負う。
3 = Mute, global aphasia; no usable speech or auditory comprehension.

10

Instructions
Dysarthria:
If patient is considered normal, the adequate sample of speech must be obtained by asking patient to read or repeat words from the NIH Stroke Scale document pages 6 and 8 (pdf, 495kb)（※日本語訳：脳卒中スケール文書の6ページから8ページまで）。 患者が重度の失語症である場合は、自然発話の明瞭度を評価することができる。 患者が挿管されていたり、その他の物理的な障害で発声できない場合のみ、検査者は点数を検査不能(UN)と記録し、この選択の説明を明確に記入すること。

スケール定義

0=正常
1=軽度～中等度の構音障害; 少なくともいくつかの単語が不明瞭で、最悪の場合、多少困難でも理解できる。
2=重度の構音障害; 患者の発話が不明瞭で、失語がない場合または失語に比例しない、あるいは唖/無声状態である。UN = Intubated or other physical barrier, explain:

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指示
Extinction and Inattention (formerly Neglect):
Sufficient information to identify neglect may be obtained during the prior testing.この検査は、ネグレクトを特定するのに十分な情報を提供する。 重度の視覚障害で視覚二重同時刺激ができず、皮膚刺激が正常であれば、スコアは正常である。 失語症があっても、左右に注意を向けているように見える場合は、スコアは正常である。 また、視覚的空間無視や無認知症がある場合も、異常の証拠ととらえることができる。

スケール定義

0 = 異常なし
1 = 視覚、触覚、聴覚、空間、または個人の不注意、または感覚様式の1つで両側同時刺激に対する消極性

0 = 異常なし。
2 = 1つ以上のモダリティに対する深度の半不注意または消滅；自分の手を認識しないか、空間の片側だけに方向転換する

3 = 1つ以上のモダリティに対する深度の半不注意または消滅。