By WoundSource Editors
通常の創傷治癒において、滲出液は創床に細胞が移動して治癒に不可欠な成長因子や免疫因子が分布しやすくなる重要な役割を担っています。 創傷排液の管理には、滲出液の量が多すぎたり少なすぎたりしないようにすることと、滲出液に感染を示唆する膿がないことを確認することが含まれる。 創傷排液を適切に管理することで、患者のQOLを向上させ、治癒を促進し、医療効果を高めることができます。
滲出液はほとんどが水でできていますが、栄養分、電解質、タンパク質、炎症性媒介物質、成長因子、廃棄物、血小板、マクロファージ、好中球などのさまざまな細胞も含まれています。 創傷排液中に微生物が存在しても、必ずしも創傷が感染しているとは限らない。 一般に、創傷排液は無臭で、透明または淡黄色の水っぽい液体のように見えます。 しかし、排液の種類や量は傷の種類によって異なります。
排液の量は傷の表面積によって決まるため、献皮部位や熱傷などの大きな傷では排液の量が多くなることがよくあります。 しかし、治癒が進むにつれて、創傷の大きさや種類にかかわらず、通常、創傷排液量は減少します。 よくある問題は以下のとおりです。
- 滲出液の過剰分泌は、細菌汚染または炎症（滲出液の特徴による）のシグナルである可能性があります。
- 滲出液が少なすぎる場合は、ショックや脱水などの全身的な問題を示すことがある。
- 慢性創傷では、滲出液が多すぎると、細胞増殖が遅くなり、細胞外マトリックスが分解されて創周囲皮膚障害を引き起こすため、時に治癒が阻害されることがある。
なぜ創傷排液の管理が重要なのですか？
効果的な創傷排液管理は、ドレッシング交換頻度の減少、治癒時間の短縮、感染問題の軽減により、患者のQOLを向上させます。
- 創の部位と現在のドレッシングを総合的に評価します。
- 滲出液の性質と量、創底、創周囲の皮膚、創縁の状態を評価します。
- 最適な湿潤創傷環境のために適切なドレッシングを選択する。
創傷の排水が最適である場合、創床はドレッシングを除去すると少量の液体が見え、光沢があり湿っているように見えるだろう。 ドレッシングの交換時期には、液体がドレッシングに軽く付着していることがある。 周囲の皮膚は無傷で、水分を含んでおり、病変はありません。 問題の兆候：
- 創部からの排液が少なすぎる：創床に目に見える水分がなく、一次ドレッシングは跡形もなく、ドレッシングが創に付着し、周囲の皮膚は萎縮している。
- 創の排液が多すぎる：創床に遊離液が見える、ドレッシングが濡れているか飽和している、頻繁に交換が必要、創周囲の皮膚が浸食または脱落している可能性がある
創の水分を増やすための戦略。 創の滲出液が少なすぎる場合、水分を保持または追加するドレッシングのタイプを選択することが重要である。 半透膜を裏打ちした閉塞性ドレッシング、ハイドロコロイド、またはハイドロゲルは、創の水分を増加させることができる。 創の過剰な滲出は、適切な場合には挙上または圧迫などの適切な治療が行われていることを確認するための再評価が必要である。 可能であれば、適切な皮膚バリアと外傷のないドレッシングが有効である。 CMCやキトサンなどのゲル化繊維で作られたドレッシングはゲルを形成し、創周囲皮膚を保護するために体液の横方向への移動を防ぐことができる。 また、現在使用しているドレッシングをより厚く、より吸収性の高いものにしたり、より液体容量の大きいドレッシングに変更したりする方法もある。 ドレッシング材の中には、より大量の液体を処理できる異なる層やポケットを持つものがあります。 より吸水性の高い二次的なドレッシングを追加することを検討してください。 さらに、ドレッシング交換の頻度を増やすことが適切な場合もある。
創傷排液に関するその他の管理方法。 局所陰圧創傷療法は、痛みがあり排液が多い創傷に採用することができる。 ストーマバッグやウロストミーバッグのような体液採取器具も、周囲の皮膚領域が粘着フランジを支えることができれば使用することができる。
創傷排液管理が成功したことを知る方法
正しい選択がなされた場合、創床は健康で感染の兆候はなく、創周囲皮膚は健康で改善し、ドレッシング交換の必要性が減り、患者の創痛も少なくなっているはずです。 医療従事者は、創傷排液を定期的かつ慎重に評価することで、創傷が正しく治癒していることを確認することができる。 優れた滲出液管理は創傷の合併症予防に大きく貢献し、ひいては患者の快適さと生活の質を向上させることができる
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