LUQの主役たち
左上腹部（LUQ）には。
- 脾臓（LUQに固有）
- 胃（主にLUQに横たわるが、正中線まで延長）
- 横隔膜（それぞれの「半側隔膜」がLUQとRUQにそれぞれ影響）
- 膵臓の尾部。
- 左腎臓（LUQに固有のもの）。
- 大腸–横行結腸の最後の部分と下行結腸の最初の部分。
- 小腸（主に十二指腸、小腸の最初の部分）。
脾臓
脾臓はLUQ疼痛で最も頻繁に疑われる臓器で、その理由は脾臓の破裂を見逃すと死に至るためである。 5004>
脾臓は左下胸郭の下に位置しているため、骨折した肋骨の破片で簡単に傷つけられるので、両刃の剣かもしれません。 脾臓は特にデリケートな臓器で、落下して鈍器にぶつかったときなど、直接打撃を受けると簡単に損傷してしまいます。 また、赤血球、白血球、血小板の貯蔵所でもある。
脾臓による痛みの反射パターン：脾臓からの直接的な痛みはLUQにあり、しばしば左肩に放射状の痛み（”Kehr sign”）、脾臓の状態による炎症はその上の左半横隔膜にも及ぶことがある。 脾臓は胃に近いため、食欲に影響を与えることがありますが（初期の満腹感）、これは激しい痛みの主要な提示の中で失われる微妙なものです。 血液疾患、ウイルス性疾患（単核球症など）、細菌感染（脾臓膿瘍）、外傷性出血（血腫）など、さまざまな理由で拡大します。
外傷に関連した出血（破裂や内出血を伴う）による拡大は、手術で除去する必要があります。 転倒、自動車事故、暴行が脾臓破裂の緊急事態の最も一般的な原因です。
►Call to Action: 5004>
Any LUQ pain + history of trauma = transport!
SPENIC INFARCTION: 心房細動による脾臓への塞栓からの梗塞は、古典的に激しい左上腹部の痛みを呈する。
Stomach
The stomach is traditionally considered to lie “primarily” towards the left, but it cross over a little of the midline. 5004>
PEPTIC ULCER DISEASE：胃または十二指腸の内側の裏地の欠陥（通常、侵食）は、消化性潰瘍病（PUD）と呼ばれるものである。 PUDは症状がない場合もありますが、胃炎やその他の愁訴、あるいは生命を脅かす出血（およびその間のすべて）を呈することもあります。
PUD は以下の原因によって引き起こされる可能性があります：
- ヘリオバクター・ピロリ (H. pylori) という細菌は医学的に除去することができる；
- 刺激物などの悪化因子、例えば, 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、喫煙、アルコール、痛みを誘発する食品などの悪化因子;
- 悪性腫瘍。 そのため、腹腔の「屋根」と胸腔（胸部）の「床」の役割を担っている。 この筋肉が収縮して下に引っ張られると、上の肺が負圧になり、空気を取り込んで拡張する。
横隔膜の問題には次のようなものがある：
DIAPHRAGMATIC (HIATAL) HERNIA：食道は横隔膜を通過するが、これを可能にする穴が広がり、上部胃の一部を捕捉し、酸を効果的に排出できないヘルニアを起こし、胃食道逆流症 (GERD) の原因になることがある。 このため、食道が焼けたり浸食されたりすることがあり、それに伴って胸のあたりが熱くなる症状が現れます。 5004>
重度のびらんは、特にアルコール中毒で見られる食道静脈瘤で、重度の出血および吐血を引き起こすことがある。
DIAPHRAGM MUSCLE STRAIN：これはくしゃみや叫び声、または緊張した吸気（例：スキューバまたはガスマスクをする）で起こることがある。 左右によって、左または右の肩甲骨に痛みが生じることがあります。 非常に鋭く、無力化することがあります。 治療はNSAIDsで行います。
LEFT DIAPHRAGM IRRITATION：脾臓破裂および出血で血液から見ることができます。
SUBDIAPHRAGMATIC ABSCESS：通常は腸または脾臓の別の感染プロセスからの深刻な感染で、抗生物質の静注および/または手術が必要です。
膵臓
膵臓は腹部中央に沿って水平に配置されている臓器です。 膵臓は腹部の中央部に水平に位置する臓器です。EMSコールは以下の原因による場合があります：
- 膵炎
- 膵臓癌
膵炎：膵臓は消化液を作って、十二指腸へ分泌されます。 したがって、消化液の停滞を引き起こすいかなる障害も、非常に痛みを伴うことがあります。 痛みは、
- 胃領域の上にあり、通常
- 背中の方に放射します。
アルコール中毒による膵臓膿瘍、嚢胞または全身膵臓炎は、消化液が刺激されると、通常食後に悪い、激しい痛みを起こすことがあります。
膵臓癌：膵臓の左側（「尾部」）に始まると、しばしば症状がないことがあります。 サイレントキラー」と呼ばれ、膵臓の頭部に達するまで（RUQ UNITを参照）、十二指腸への管を塞いで痛みを生じさせません。 5004>
左腎臓
左腎臓は感染したり（腎盂腎炎）、結石で閉塞したり（腎臓結石症）することがあります。 左の腎臓の痛みは、腎臓の上の背中をたたくだけで絶妙な痛みになります（右の腎臓も同様）
PYELONEPHRITIS: 感染すると高熱を伴い、すぐに命にかかわる敗血症、溶血（貧血）、その後の腎不全による傷害を引き起こします。 5004>
閉塞：通常は結石のために閉塞が起こり、尿が腎臓に逆流することがあります。 結石は、小型のもの、内視鏡による回収、リソトリプシー（音で粉砕する）、必要であれば手術で対処します。
水分補給は、尿で排出できるラインまで「結石に水をかける」よう奨励します。 その後、カルシウム、シュウ酸塩、クエン酸塩などの特定の溶質の結晶化によって形成された結石の種類に基づいて、食事評価が指示される場合があります。
結石は、腎臓内または尿管に閉塞する可能性があります。
尿管閉塞の痛みは一般的に脇腹にあり、結石が下にあるほど脇腹の痛みは少なくなります。
現場で：EMSレスポンダーにとって重要なことは、腎石症も腎盂腎炎も同様に痛みを伴い、必須の搬送状況であることですが、必要な疼痛管理だけでこれは明らかでしょう。
大腸
まれに大腸がLUQの痛みの原因になります。
憩室症：腸壁の弱さによって袋状の突起（憩室）ができると、感染（憩室炎）と痛み（通常はLLQに向かって放射状に広がる）を引き起こし、LLQが憩室炎の痛みで最も頻繁に訴えられます–LUQ痛ではない、可能性もありますけれどね。
小腸
小腸は通常、自分の仕事（食物を消化し、大腸に送ること）に専念している。 しかし、腹部の感染症や癒着、あるいは癌が閉塞の原因となることがあり、LUQも例外ではなく、20フィートの小腸が膨満感やガスによってこの象限内に上方移動することがあるからです。 それ以外では、小腸に関連したLUQの痛みで最も頻繁に関与するのは十二指腸である。
ADHESIONS: 腹部の組織間の異常な結合。 LUQでは一般的ではないが、癒着は腹部（LUQを含む）のどこにでも起こりうる。
腹部は感染と炎症に対して非常に警戒心が強く、腸と腸の脂肪を刺激して、体の他の部分から遮断するようにその部分に向かって移動させる。 それが治ると、残念なことに、2つの部位がくっつき、時には腸にねじれができて、腸の内容物の通過が困難になります。 しかし、癒着は、外科的緊急事態である完全な閉塞を引き起こす可能性があるため、非常に制限されます。
現場にて：脾臓を除いて、LUQは通常、EMSレスポンダーの一日の中で頻繁に使われるものではありません。 しかし、脾臓は、破裂が診断されなかったり、長い間対処されなかったりすると死に至る可能性があるため、それを大きく補うものです。
横隔膜は両方の象限にまたがり、腎臓は両側にあるので、LUQで腎臓と横隔膜で起こるのと同じことがRUQでも起こりえます。