Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)のご紹介。

処置の前に

• 糖尿病の方は、糖尿病の薬をどのように調整すればよいか、予定の看護師に聞いてください。
• クーマジン（ワルファリン）などの抗凝固剤（「血液希釈剤」）を飲んでいる方は、処置の日にそれを飲むための特定のガイドラインを、予定の看護師に聞いてください。
• 手術前日の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないでください。
• 手術当日も処方された薬はすべて飲み続けますが、水を少し飲む程度にしてください。
• 貴重品は病院に持ち込まないでください。
  

  処置のために何時に出頭すればよいですか？

  予定されている処置の前日に、800.223.2273に電話し、ポケットベル番号21215、EPスケジュール担当看護師に尋ねてください。 あなたの処置が月曜日に予定されている場合、前日の金曜日に電話してください。

  手術が休日の後に予定されている場合は、休日の前の最後の営業日にお電話ください。

  手術に関する情報を得るためにクリーブランド・クリニック・オペレーターまたはアドミッティング・オフィスに電話しないでください。 スケジュールに変更がある場合は、お知らせします。

  薬は飲むべきですか？

  クマジンを服用されている場合、インプラント手術が行われる前にINRテスト（血液凝固を評価する血液検査）の結果が適正範囲内でなければなりません。

  また、医師から、心拍数をコントロールする薬など、他の薬の服用を止めるように言われることもあります。

  医療機関に相談せずに、薬の服用を止めないでください。 糖尿病の方は、糖尿病の薬やインシュリンの調整方法を看護師に尋ねてください。

  処置の前に食事をしてもよいですか？ しかし、あなたの手順の前の晩の真夜中の後に何も食べたり、飲んだり、噛んだりしないでください。 これにはガム、ミント、水などが含まれます。 どうしても薬を飲みたい場合は、少量の水と一緒に飲んでください。 歯を磨くときは、水を飲み込まないでください。

  • 身支度をするときは、化粧をせず、マニキュアも落としてください。
  • アクセサリー（結婚指輪を含む）、時計、貴重品はすべて家に置いてきてください。
  • 当日の朝に着ていた服は、同行する人に返却します。

  何を持っていけばよいですか。 これらのものを詰め込んで、処置が終わるまで家族にカバンを預かってもらうこともできます。

  処方薬の1日分を持参してください。

  誘導イメージのテープや音楽、適切なプレーヤーを持参してください。

  処置の前に何が行われますか？ 着替えのために病院用のガウンが渡されます。 着替えはロッカーに保管するか、家族に渡してください。

  ベッドに横になり、看護師が腕か手の静脈に点滴を開始します。

  感染を防ぎ、装置挿入部位を無菌状態に保つために、

  • 処置の始めに、静脈から抗生物質を投与されます。
  • 胸の片側を剃ります。
  • その部分を洗浄します。
  • 首から足まで滅菌ドレープで覆います。
  • 滅菌部分に手が触れないように柔らかい紐が腰と腕にかけられるかもしれません。

  

  目は覚めていますか？

  リラックスして眠くなるような薬が静脈から投与されますが、手術中に眠っていることはありません。

  処置中のモニター

  処置中はいくつかのモニターを使用して、心拍や血圧などを常にチェックします。

  除細動器／ペースメーカー／心臓マッサージ器：背中の中央と胸に貼られた粘着性のパッチに装着されます。

  心電図（EKG）：胸部と心臓の内部に貼られた複数の粘着性のある電極パッチに装着されます。 また、「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」「虹の女神」とも呼ばれています。 腕の血圧計に接続されています。

  酸素濃度計：腕の血圧計に接続され、手術中に血圧をチェックします。 指にはめる小さなクリップに接続されています。 血液中の酸素濃度をチェックします。

  蛍光透視法。

  透視検査：大きなX線装置があなたの上に設置され、医師が処置中にX線スクリーン上でリード線を見ることができるようにします。 処置の間、局所麻酔薬（痛みを和らげる薬）を注射して患部を麻痺させます。

  胸部に小さな切開を行い、そこにリードとデバイスを挿入します。 リードは切開部から静脈に挿入され、透視装置の助けを借りて心臓に導かれます。 リードの先端は心筋に、もう一方の先端はパルスジェネレーターに装着されます。 ジェネレーターは、胸の上の皮下に作られたポケットに設置されます。

  

  心内膜（経静脈）アプローチ

  

  心外膜（外科）アプローチ

  心内膜アプローチが使用できない場合、稀に心外膜（外科）アプローチが使用されることがあります。 この方法では、全身麻酔で眠らされます。 ジェネレーターは下腹部の皮下に作られたポケットに設置されます。

  この方法の入院期間は通常3～5日ですが、低侵襲技術を使用すれば、入院期間を短縮し、回復期間を短くすることも可能です。

  医師は、あなたにとって最適なインプラント手術の方法を決定します。

  リードはどのように検査されますか。 このリードの機能検査は「ペーシング」と呼ばれます。 検査中、少量のエネルギーがリード線を通して心筋に送られます。 このエネルギーが心臓を収縮させるのです。 リード機能検査の間、あなたは数分間眠っています。

  一旦リードが検査されると、医師はそれを機器に接続します。 装置の速度や設定は、医師によって決定されます。 インプラント手術の後、医師は外部機器（プログラマー）を使用して、最終的な機器の設定を行います。

  何を感じるか？

  心内膜アプローチでは。 このような場合、医師が局所麻酔薬を注射する際に、焼けるような感覚やつまづくような感覚を覚えます。 その後、患部がしびれるようになります。 医師が皮膚下の組織に器具を入れるためのポケットを作るので、引っ張られるような感覚を覚えるかもしれません。 どのような症状を感じているのか、医師にお伝えください。 痛みは感じないはずです。 もし痛みを感じたら、すぐに看護師に伝えてください。

  インプラント手術は2～4時間かかります。

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