Genital Herpes

Genital Herpes Overview

米国では、14～49歳の約6人に1人が性器ヘルペスにかかっています。

ヘルペスに治療薬はありませんが、感染者の生涯でウイルスの重症度はさまざまに異なります。 実際、この病気を持つ人の中には、長期間にわたって何の症状も出ない人もいます。

ヘルペスの種類は？

単純ヘルペスウイルスには、2つのタイプがあります。 HSVⅠ型とHSVⅡ型です。 HSVⅠ型は一般に口唇ヘルペス、つまり冷え症を引き起こします。 このウイルスは幼児期に上気道感染症として現れることがあります。 HSV IIは、ほとんどの性器ヘルペスの原因です。 しかし、HSVⅠが性器ヘルペスを引き起こし、HSVⅡが口唇ヘルペスを引き起こすこともあります。

臨床医は身体検査だけでは2つのタイプの違いを見分けることはできませんが、2つのウイルスの間に違いがあります。 たとえば、HSV IIによる性器ヘルペスは、再発しやすいという特徴があります。 この診断は、健康管理計画を立てるのに役立ちます。

性器ヘルペスの原因は何ですか？

性器ヘルペスは、病気を持っている人と膣、アナルまたはオーラルセックスをすることによって感染します。

ヘルペスウィルスは体のどこに住んでいますか？

単純ヘルペスウィルスは潜伏しており、症状を引き起こさずに体内で生きることを意味します。 初感染後、ウイルスは神経根に入り、体のさまざまな部位の神経が集まっている接合部である知覚神経節に広がります。 生殖器の場合、神経節は腰の脊髄に隣接しています。

How common is genital herpes?

Centers for Disease Control and Preventionによると、米国では約4000万～5000万人の成人が性器ヘルペスに罹患しています。 HSV II感染症は、女性および5人以上の性的パートナーがいる人に多くみられます。

性器ヘルペスはどのようなものですか？

性器ヘルペスを持つ一部の人々は、任意の症状を持つことはありませんが、他の人々は感染している数週間以内に症状を発症する可能性があります。 これらの病変は熱を持ち、痛みを伴うことがあります。

多くの場合、病変が現れる前に、患者は、性器領域のかゆみや不快感とともに、排尿時に気づくことができる病変ができる領域のうずきや焼けつくような感覚を特徴とする前駆症状を説明します。

• 口や唇に水疱ができる
• 発熱、頭痛、関節の痛み
• 排尿障害

性器ヘルペスの症状はしばしば消え、繰り返し発生するように再発することがあります。 ほとんどの人は、最初の発生が最も悪く、2週間から3週間続くことがあります。 その後の再発は、それほどひどくなく、長くは続きません。 それでも、定期的にウイルスを排出する人もいます。 次のような誘因があると、発生しやすくなります：

• ウイルスまたは細菌感染
• 月経
• ストレス

性器ヘルペスの再発は、最初の感染から1年間は最も多く、時間がたつにつれ減少します。 前駆症を経験し、再発が疑われる場合、症状を軽くし、発生期間を短くする抗ヘルペス薬の服用を開始します。

病変がない場合は？

性器ヘルペスのほとんどの人には、病変がありません。 多くの人は、血液検査でウイルスに対する抗体があることが判明するまで、自分が性器ヘルペスであることに気づきません。

性器ヘルペスはどのように広がるのか？

ヘルペスは、感染者が体に病変（水疱や開いた傷）があるとき、または症状がないときに広がることがあります。 抗ウイルス薬を服用することで、性器ヘルペスを性的パートナーに広めるリスクを減らすことができます。 また、次のこともできます：

• 性器ヘルペスであることを性的パートナーに知らせる。
• セックスをするたびにコンドームを使用する。
• 口の周りに水泡や開放性潰瘍がある場合は、オーラルセックスを控える。

コンドームは性器ヘルペスの感染を防ぐのに役立ちますか？

はい。 ヘルペスの感染を防ぐために、我々はコンドームを常に100％使用することを推奨しています。 多くの患者さんは、症状がないときでもウイルスを排出し、感染します。 HSV II型性器感染症の患者さんでは、無症状の排出が1～3％起こるという研究報告があります。 多くの新しいヘルペス感染は、無症状でウイルスを排出しているパートナーから起こるので、コンドームが強く推奨されます。

コンドームは、一夫一婦制のカップルや妊娠を望むカップルにとって魅力的な選択肢ではないかもしれません。 カップルは、パートナーのどちらかが無症状の感染症にかかっているかどうかを判断するために、血清学的検査を受けることを選択することができる。 親密な一夫一婦制の関係では、感染のリスクは、親密さや妊娠など、他の関係の問題と比較検討することができます。

すでに性器ヘルペスがある場合、腕や脚など体の他の部分に広がることがありますか？

いいえ。最初の感染が起こった後、腕、脚、手など体の他の部分に性器ヘルペスが感染することはありません。 性器HSVⅡに感染していても、体の他の部位でHSVⅡに感染することはありません。 免疫系は、体の他の部位を感染から守るための抗体を産生します。 しかし、同じウイルスから複数の部位に感染しているケースもあります。 これは通常、最初の感染時に獲得するものです。 例えば、ヘルペスにかかったことがない人が、感染したパートナーとオーラルセックスと性行為をした場合、両方の部位で感染を獲得する可能性があります。 ウイルスを排出しているヘルペス患者は、病変や症状がなくても感染する可能性があるため、HSVⅠ型による性器ヘルペスの患者数が増加していると考えられています

私は口の中に冷え症があります。 それでも性器ヘルペスになるのでしょうか

はい。 HSV Iに感染している人は、性器ヘルペスの一般的な原因であるHSV IIに感染しやすくなります。

性器ヘルペスはどのように診断されますか？

あなたの性器領域に水疱がある場合、医師はあなたが性器ヘルペスにあるかどうかを判断するためにテストを注文することができます。

診断を受けたときに病変がありましたが、培養は陰性でした。 ヘルペスではないのでしょうか。 病変はヘルペス以外でも起こりますが，検体の採取が適切でない場合，診療所から検査室までの搬送時間が長い場合，病変の進行が遅い時期に培養を行った場合などに，ヘルペス検査の偽陰性を起こすことがあります。

性器ヘルペスは治療できますか？

あなたの医師は、あなたの症状を軽減し、発生の治癒を早めるために異なる薬剤を処方することができます。 このような薬は、発生後すぐに使い始めると効果的です。

発生時の痛みを軽減するには：

• 携帯用バスまたはバスタブの温水に20分ほど浸かります。 泡風呂は避ける。
• 性器周辺を清潔に保ち、乾燥させ、きつい衣服を避ける。
• アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の薬を服用する。 アスピリンは避けてください。

性器ヘルペスについて心配なことがあれば、医師に知らせてください。

パートナーへの性器ヘルペス感染を防ぐために、治療できますか

はい。 大規模な研究では、一方のパートナーがヘルペスに感染していて、もう一方のパートナーが感染していない場合、感染しているパートナーを抑制療法で治療することにより、90%以上のケースで症状のあるヘルペスの感染を防ぐことができることが示されています。 これは、無防備なセックスに関心があるカップルや妊娠を計画しているカップルのための選択肢です。

新しい関係に入る場合、単純ヘルペス感染があることを認識している場合、セックスする前にパートナーに通知する義務があります。

治療は、複数の性器ヘルペスの発生を防ぐことができますか？

抑制療法は、頻繁に発生することに対処することができます。 毎日少量の抗ヘルペス薬を服用することで、発生回数を90％以上減らすことができます。 抑制療法は、長期間服用することも、徐々に漸減させることもできます。 これらの薬に関連する大きな合併症はありません。

性器ヘルペスの薬に耐性はありますか？

性器ヘルペスを治療する薬に耐性は、20年使用しても非常に稀です。 ヘルペスの薬は、免疫抑制が強く、これらの薬で長い間治療を受けている患者さんでは、あまり効果がないことがあります。 治療に対する反応は、個人によって異なる場合があります。 場合によっては、ウイルスの発生を抑えるために、他の患者さんよりも多くの薬剤を必要とすることがあります。

性器ヘルペスと妊娠

妊娠中にヘルペスに感染することを避けることが重要です。 妊娠中の最初のエピソードは、新生児への感染のリスクが高くなります。

幸いにも、性器ヘルペスの女性が自分の赤ちゃんに感染することはまれです。 妊娠する前に性器ヘルペスを持っていることを知っている場合、医師は妊娠中あなたの状態を監視します。 出産時に活発な発生がある場合、帝王切開が推奨されることがあります。 しかし、個々の診断に応じて、米国産科婦人科学会は、帝王切開の頻度を減らすために抑制療法を支持しています。

性器ヘルペスは帯状疱疹と関係がありますか？

帯状疱疹とも呼ばれる帯状疱疹は、人生の早い段階で水痘を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）により引き起こされるものである。 水痘帯状疱疹感染の自然史は、VZVも感覚神経根に潜伏する点で、性器ヘルペス感染と類似しています。

帯状疱疹の再発は、皮膚分節と呼ばれる皮膚の一カ所に水疱病変を生じます。 帯状疱疹は性感染症ではなく、性器ヘルペスとは無関係です。

性器ヘルペス感染はHIVと関係がありますか？

ヘルペスとHIVは異なるウイルスが原因となっています。 しかし、これらのウイルスに感染している患者は、性的パートナーにいずれかの病気を感染させる可能性が高くなります。 ヘルペスの患者はHIVに感染しやすくなっています。 ヘルペスと新しく診断された人は、HIV感染と他の性感染症の検査を受けるべきです。

ヘルペスとHIVの両方に感染している患者は、ヘルペスウイルスとHIVウイルス間の相互作用により、体内のHIVウイルスの濃度が高くなることもあります。 HIVが人の免疫系にダメージを与えると、単純ヘルペスウイルスを無症状に排出しやすくなる可能性があります

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