Bridle procedureが行われる場合、2番目の腱、長腓骨筋は、脚の外側で足首のレベルの上で切断されます。 この腱は足首の前方まで引き回され、自由端が後脛骨筋腱と前脛骨筋腱にブライドル構成で取り付けられます。 この構造では、後脛骨筋が3つの腱をすべて引っ張って足を引き上げます。 後脛骨筋腱は、上記のように足の上部にルートされています。
時々、足首は長年の筋力低下により非常に硬くなっていることがあります。 腱移植のために足首を引き上げることができない場合、足と足首を引き上げるためにアキレス腱を伸ばします。 これは、ふくらはぎを切開するか、アキレス腱のすぐ上を切開して行います。
回復
足首は、足と足首の位置を保持し、新しく移された腱を保護するために、手術室でスプリントで固定されます。 最初の10日から14日間は、厳重な挙上と非加重が実施されます。 約2週間で抜糸し、その後約6週間はギプスで足を固定します。 この間、患者は通常、体重をかけないようにします。
ギプスが外れると、患者は特別なブーツを履いて歩くことができるようになります。 腱を新しい位置に再調整するための理学療法は、8～12週間続きます。 腱の移動が早期に伸びるのを防ぐために、術後3ヶ月間はナイトスプリントを装着します。
腫れが改善するにつれて、カスタム成形された装具を運動靴で着用することができ、歩行器ブーツを使用しなくなります。 理学療法で患者の強さと動きが改善されたら、装具を中止することができます。
リスクと合併症
この治療法の潜在的な合併症には、創感染、腱移植を損なう深い感染、腱の障害または修復物の断裂が含まれます。
よくある質問
この処置の後、足首の動きは「正常」ですか。
足を下げる処置は足首の機能を変え、患者は装具なしで歩くことができるようになります。 しかし、この処置で正常な強度と完全な可動域を回復することはできません。
つま先を引き上げることができるようになりますか。 腱移植はこの機能を回復させるものではありません。 もしこれが心配なら、医師にそのことを伝えるようにしてください。
装具なしで歩けるようになりますか。
筋肉が全く働いていない状態でも、足底筋膜移植術は可能ですか？
足底筋膜移植術は、足首の周りの筋肉がまだ働いている場合にのみ有効です。
神経損傷は、時間の経過とともに非常にゆっくりと改善することがあります。 受傷当初は、数ヶ月から1年かけて、実際に足の下がりが改善し、力が戻ってくる可能性があります。
長年の足の低下（つまり、負傷が何年も前に起こった）に対して、足首の周りの他の筋肉がまだ機能していれば、足の低下の処置はまだ機能することができます。
理学療法は必要ですか？
新しい機能のために筋肉を再教育するために、正式な理学療法を受けることは有用です。 治療は、筋力と動作の両方が向上し、ブーツや装具から移行できるようになるまで続けられます。