植込み型除細動器（ICD）について、多くの人が疑問を持っています。どのように機能するのか、なぜ医師が心拍障害に対する治療の一環としてICDを提供することに決めたのか、などです。
- ICDで心拍の問題は治りますか？
- ICDはすべての心拍障害に適した治療法ですか？
- ICDのショックは痛いですか？
- ICDショックを受けたときに誰かが私にさわったら、どうなるのでしょうか？
- 機器を埋め込んだら、以前のような生活に戻れるのでしょうか？
- 除細動器はどこに設置されますか。
- 植え込み手術は開胸手術ですか。
- ICDはどのように電源供給されますか。
- ICDの検査はどれくらいの頻度で医師が行うのでしょうか。
- 除細動器を装着している人は電子レンジに近づいても大丈夫ですか。 治療とは、その状態を完全に、そして永久に取り除くことであり、ICDはそれを行うものではありません。 電気生理学者がアブレーションを行うことで、リズムの乱れを治すことができる場合もあります。 心臓のリズムが悪くなると、即座に作動するのです。 問題が起こるたびに、その問題を治療します。 多くの医師は、ICDを抗不整脈薬と呼ばれるリズムをコントロールする薬と組み合わせて使用します。 このような場合、薬でリズムが速くなりすぎないようにし、薬にもかかわらず心拍数が危険なほど上昇した場合に、ICDを「フェイルセーフ」装置として使用し、患者さんを守ることが目的です。
ICDはすべてのリズム障害を治療するのか いいえ。 将来的には、他のリズム障害をもつ患者さんにも使用できるICDが発売される予定です。 症状が悪化したり、問題が持続したり、危険な状態になる可能性がある場合は、医師が電気生理学（EP）検査を行い、リズムとそれに対処するための最良の治療法について詳しく知ることができます。 問題とその解決法が明確であれば、電気生理学的検査が必要ない場合もあります。 ICDが解決策の1つであれば、医師はそれを知っており、あなたと話し合うことになります。 その理由を理解するのは簡単です。 ICDは、危険なほど速い心臓のリズムを防ぐためにショックを与えるのです。 めまい、ふらつき、動悸、失神しそうな感じなど、不快感を感じるリズムを装置が認識し、突然、ICDのショックでリズムを正常に戻すのです。
ICDのショックを受けたときに、誰かが私に触れたら、その人はどうなるのでしょうか。 ICDからのショックは、除細動と呼ばれる、救急隊員や救急室の職員が胸に「パドル」を使って外部から与えるショックよりも強力ではありません。 外部から除細動を行う場合、心臓に十分なエネルギーが行き渡るように、大きなエネルギーを使用します。 ICDは、心臓に接続された配線を通して、直接心臓にショックを与えます。 外部機器よりもはるかに少ないエネルギーで、同じ衝撃を与えることができます。
装置を埋め込んだ後、以前のような生活に戻ることはできますか？
多くの場合、治療によって心拍のコントロールが始まれば、元の生活に戻ることが可能です。 治療法としては、ICDのほかに、薬物療法、アブレーション、ペースメーカー、あるいはこれらの組み合わせがあります。 ほとんどの患者さんは、医師が安全と判断すれば、職場や学校、そして運転や性的関係、運動などの普段の活動に復帰します。 除細動器はどこに設置されるのでしょうか。
以前、ICDがもっと大きかったころは、腹部に埋め込まれていました。 現在では小さくなったので、医師は通常、胸部、多くは鎖骨の下、右側または左側の胸部に埋め込みます。 ICDの植え込みは、数年前よりもずっとシンプルになり、1時間もかからなくなりました。 原則として、患者さんは軽い睡眠状態を保つための鎮静剤と、装置を埋め込む部位を麻痺させるための局所麻酔薬を併用すると、非常にうまくいきます。 切開は通常、幅3～4インチの小さなもので、胸の上を水平に移動します。 ICDが設置され、切開部が閉じられた後、医師はその部位を保護するために包帯を巻きます。
植え込み型除細動器は、電池で作動します。 使用されている電池は、耐用年数が長く、電力が徐々に使用されることが予測できるため、選択されています。 もしICDが多くのショックを与えるなら、滅多に治療を行わないものよりも早く消耗します。 ほとんどのICDは5年、多くの場合それ以上もちます。 バッテリーのチェックは装置の評価の重要な部分であり、医師は定期的なフォローアップの一環としてこれを行うように注意しています。 電池が切れる前に、そしてICDの性能が変化する前に、このような検査を行うことで、ICDの交換を検討する時期が近づいていることを医師に伝えることができるのです。 その時点で、医師が古いICDを取り除き、新しいICDと交換するために、通常1～2日以内の短い入院が手配されます。
医師はどのくらいの頻度で私のICDをチェックするのでしょうか。 ある人は、2ヶ月に1回、あるいは心拍に特に注意する必要があると感じたときには、もっと頻繁にICDの患者を診察することを希望すると言います。 また、4〜6ヶ月に一度の受診を勧める医師もいる。 除細動器を装着した人は電子レンジの近くに行ってもよいのでしょうか。 数年前、ICDと電子レンジの作りが全く違っていた頃、古いタイプの電子レンジの前では、一部のICDが悪い反応を示しました。 その結果、ICDは改良され、電子レンジの影響を受けなくなりました。 これはペースメーカーも同じです。 しかし、医師はICDの患者さんに、次のようなものを避けるように助言しています。
- 廃棄された自動車を持ち上げるためのジャンクヤードにあるような非常に強力な磁石や、強力なステレオスピーカーのケースに含まれるような磁石です。
- 磁気共鳴画像装置（MRI）から発生する非常に強力な電磁場。
最大の懸念は、非常に強い電磁場がICDを一時的に不活性化させることです。 この効果は、患者が磁場にいる間だけ持続し、磁気から離れるとすぐにICDが完全に機能するように戻ります。 しかし、主治医は一時的にでも機器の動作が停止することを望んでいないのです
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