Effect of one-rescuer compression/ventilation ratios on cardiopulmonary resuscitation in infant, pediatric, and adult manikins

Objective: 心肺蘇生法(CPR)における最適な胸骨圧迫と換気の比率(C:V)は不明であり,現在の米国心臓協会の推奨は新生児で3:1,小児で5:1,成人では15:2となっている. C:V比はCPRの効果に影響を与えるが、異なる比率を記憶することは教育上面倒である。 我々は、10:2の比率が、すべての年齢の逮捕者に対し、適切な普遍的適用を提供するかもしれないと仮定している。

デザイン。 臨床試験。

設定。 三次医療圏の小児病院。

被験者。 35名の医療従事者。

介入。 35人の医療従事者が、乳児、小児、成人のマネキンを用いて、C:V比3:1、5:1、10:2、15:2で5分間のCPRを無作為の順番で行った。 圧縮はメトロノームにより100/minで行った。 1分間に行われた有効な圧迫と人工呼吸の回数は、訓練を受けた基礎的救命処置のインストラクターによって記録された。 疲労(自己申告)および労作(救助者の脈拍のベースラインとの比較変化)の主観的評価が行われた。 分析は、反復測定分散分析および一対のスチューデントのt検定により行った。

測定結果と主な結果 乳児の1分間有効圧縮回数はC:V比による違いはなかったが、1分間人工呼吸回数は3:1対5:1、10:2、15:2で多かった(p < .05)。 小児の1分間有効圧迫回数は,3:1対5:1,10:2,15:2で少なく,5:1,10:2,15:2の間で差はなかった(p < .05). 小児の1分間有効換気量は3:1が他のすべての比率より大きく,5:1と10:2はともに>15:2であった(p < .05). 成人1分間あたりの有効圧縮回数は,3:1 vs. 5:1 vs. 10:2 vs. 15:2で徐々に大きくなった(p < .05). 自己効力感を評価したところ、すべてのマネキンで、救助者は常に10:2および15:2の比率を5:1または3:1の比率よりも簡単であると主観的に評価した。 救助者の脈拍変化(労作)は、小児および成人のCPR後と乳児のCPR後では大きく異なり(p < .05)、C:V比による有意差はなかった。

結論 C:V比とマネキンの大きさは,理想的なメトロノームペースでの1人CPR時に行われる有効な圧迫と人工呼吸の回数に大きな影響を与える. 3:1, 5:1, 10:2の低比率は換気に有利であり、15:2の高比率は特に成人のマネキンで圧縮に有利であった。 救助者は主観的に3:1や5:1より10:2や15:2のC:V比を好んだ。 乳児のCPRは、小児や成人のCPR技術よりも労作や主観的疲労が少なく、C:V比による有意差はなかった。 このことから、1人の救助者が行うCPRのC:V比を10:2とすることは生理学的に妥当であるが、教育的価値と技術の保持に特に注意してさらに研究する必要があると推測される。

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