Diabetes mellitus in newborns and infants

糖尿病は乳児期、新生児期には珍しい病気である。 よく見られるのは新生児の一過性糖尿病と永久性糖尿病の2つである。 これらは、非経口的なブドウ糖輸液を受けた新生児や敗血症、中枢神経障害に見られる一過性の高血糖状態(血糖値 > 125 mg/dl)と鑑別する必要がある。 一過性新生児糖尿病(TDNB)は、生後1ヶ月以内に発症し、2週間以上持続し、インスリン治療を必要とする高血糖と定義されています。 これらの症例の多くは4ヶ月までに自然に治癒する。 45,000〜60,000人の出生児に1人の割合で発生すると報告されています。 最も可能性の高い病因は、cAMPを介したインスリン分泌の成熟期遅延である。 臨床的特徴としては、小柄な体格、出生時の窒息のしやすさ、開眼注意、脱水、衰弱、多尿、小便不利などがあげられる。 敗血症や尿路感染症に罹患しやすい。 高血糖、ブドウ糖尿、ケトン尿がないか軽度で、基礎インスリン、C-ペプチド、IGF-1値が低い。 治療は、水分補給とインスリンの適切な投与と綿密なモニタリングである。 これらの小児の30%は永久的な新生児糖尿病を発症する可能性がある。 一過性の糖尿病と比較して、永久的な糖尿病はまれである。 通常、他の奇形に伴う膵臓形成不全が原因となることが多く、1型糖尿病が原因となることは稀である。 診断は膵外分泌と膵内分泌の両方の機能不全を確認することで行われる。 これらの小児は1型糖尿病として管理される。 糖尿病の血管合併症を早期に発症する傾向がある。

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