定義
医師が非常に細い針と注射器を用いて、臓器または腫瘍の疑いのある塊から組織または液体の標本を採取する手技である。
目的
がんの確定診断は、ほとんどの場合、細胞または組織サンプルの組織学的検査に基づいて行われます。 この検査のために検体を採取する方法は、生検と呼ばれています。 生検は、疑わしい部位が体表近くにある場合、または手術中に標本を外科的に除去することによって行われます。 しかし、疑わしい腫瘍が体の奥深くにあり、医師が見たり感じたりすることができない場合は、CTガイド下生検を行うことになります。 CTガイド下生検の主な利点は切開を必要としないことですが、欠点は針が分析に十分な組織を採取できない場合があることです。
注意事項
CTガイド下生検は、肺、肝臓、腎臓、副腎、すい臓、骨盤などほぼすべての臓器に対して行うことが可能です。 脾臓は生検後の重篤な出血のリスクが高いため，適応外である。 CTガイド下生検は、血友病などの出血性疾患を持つ患者や、がん治療（化学放射線療法）またはがん自体の結果として出血の危険性がある患者（患者が血小板減少症を発症した場合など）には適応されません。
解説
CT技術の開発は、以前は手術または解剖時にしか見られなかった人体内部の特徴を視覚化する強力な手段を提供しました。 CT以前は、胸部、腹部、骨盤に腫瘍がある場合、外科手術によってのみ生検を行うことができました。 また、腫瘍を治療するために手術が必要な場合は、同時に生検標本を採取して解析していました。 しかし、転移性のがんや手術ができない体質の患者さんなど、手術で腫瘍を治療できない患者さんの検体を採取する方法がなかったのです。 CTガイド下針生検は、外科的な探査や生検に代わる歓迎すべき方法となった。
準備
手技は、検体採取部位や患者さんの全身状態によって異なる。 ほとんどの手技では、患者はCT台に仰向けに寝るか、針を刺す位置に応じて左右どちらかに寝ます。 患者さんによっては、鎮痛剤の静脈注射が必要な場合もあります。 まず、CTスキャンを行い、針を刺すのに最適な部位を特定します。 その後、皮膚を消毒し、その下の組織にも麻酔をかけます。 針は皮膚から体内に挿入されます。 再度CTスキャンを行い、針の先端が目的の場所にあることを確認します。
アフターケア
処置後、患者さんは病院や診療所、または観察室で数時間監視され、その後帰宅されます。
リスク
CTガイド下生検はかなり安全な処置とされています。 そのリスクは、代替法である外科的生検に伴うリスクよりも確実に低いものです。 CTガイド下生検に伴うリスクは、生検標本を採取する部位によって異なる。 以下が含まれる：
- 出血。 ほとんどの患者は手技の前に血液評価を受けている。 稀ではありますが、出血が起こることがあり、コントロールするために手術が必要になることがあります。 CTガイド下生検で使用する針のような物体が皮膚に刺さると、たとえ処置中に常に滅菌処置が行われていたとしても、感染の可能性があります。 これは非常にまれな合併症です。
- 気胸：肺の部分的または全体的な崩壊は、肺生検の約25%に報告されている合併症です。
正常結果
CTガイド下生検標本の予備評価は、しばしば医師によって行われる。 必要な検査に十分な組織が得られた場合、処置は終了し、標本は分析のために組織研究所に送られる。
異常な結果
CTガイド下生検がうまくいかなかった場合、それは繰り返されるか、別の生検法が選択されるかもしれない。
画像検査、生検
リソース
BOOKS
Seeram, E. Computed Tomography(CT)。 物理的原理、臨床的応用、品質管理。 W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al.身体CTの基礎. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anesthesia
-Loss of normal sensation or feeling.正常な感覚や感情の喪失。
Autopsy
– 死後の外科的処置で、体の組織を調べ、死因を特定する。
Hemorrhage
– 血管から血液が出ること、出血。
切開
-皮膚を切り開くこと。
転移
-ある臓器からそれに直接つながっていない別の臓器に癌が移ること。
骨盤
-膀胱、直腸、生殖器官が入っており保護している胴体の形をした腔。
Pneumothorax
-胸腔内の圧力の急激な変化による肺の崩壊
Sterile
-殺菌された器具で行われる処置、つまり、感染の原因となる微生物（細菌）を完全に排除していること
。
医師への質問
- CTガイド下生検は痛いですか
- 何回くらい受けなければなりませんか
- CTガイド下生検を受けるにはどうしたらよいですか
- CTガイド下生検を受けるにはどうしたらよいですか
- CTガイド下生検を受けるにはどうしたらよいですか
- 診断に必要な組織を得るための通常の成功率はどのくらいですか。
- 生検部位にどのような合併症が起こる可能性がありますか。
- 結果はいつわかりますか。