Common Barriers to Participation Experienced by People with Disabilities

ほぼ全員が一度や二度は苦難や困難に直面するものです。 しかし、障害者にとっては、障壁はより頻繁であり、より大きな影響を与える可能性があります。 世界保健機関（WHO）は、障壁を単なる物理的な障害以上のものであると説明しています。 以下はWHOのバリアの定義です。

「人の環境における要因で、それが存在しないか存在することにより、機能を制限し、障害を生み出すもの」。 これには、

• アクセスできない物理的環境、
• 関連する支援技術（支援機器、適応機器、リハビリ機器）の欠如、
• 障害に対する人々の否定的な態度、
• 存在しないか、生活のあらゆる領域への健康状態にある人全員の参加を妨げるサービス、システム、政策などがあります。”. 1

多くの場合、複数の障壁があり、障害者が機能することが非常に困難、または不可能になることさえあります。 ここでは、最も一般的な7つの障壁を紹介します。 多くの場合、一度に複数の障壁が発生します。

• 態度的障害
• コミュニケーション
• 身体的障害
• 政策
• プログラム的障害
• 社会的障害
• 交通的障害

態度的障害

態度の障害は最も基礎的で、他の障害につながる障害である。 たとえば、ある場所への行き来が困難なために、障害者が日常生活や一般的な日常活動に参加できないことに気づかない人がいるかもしれない。 態度的障壁の例としては、以下のようなものがある。

• ステレオタイピング。 人々は、障害者をステレオタイプ化し、生活の質が低いとか、障害があるために不健康であると決めつけることがあります。
• スティグマ、偏見、および差別。 社会では、これらの態度は、障害に関連する人々の考えから生じることがあります。人々は、障害を個人的な悲劇、治療や予防が必要なもの、不義に対する罰、または社会で期待される行動をとる能力がないことの表れとみなすことがあります。

今日、障害に対する社会の理解は、「障害」を、人の機能ニーズがその人の身体および社会環境で満たされないときに発生するものとして認識し、改善されています。 障害を個人の欠陥や欠点と考えず、すべての人が自立して充実した生活を送れるように支援する社会的責任として考えることで、障害のある人を含むすべての人が経験する課題を認識し、対処することが容易になります。 コミュニケーション障害の例としては、

• 視覚障害のある人がメッセージを受け取れないような障壁のある健康促進メッセージが書かれていることが挙げられます。 これには、
  • 小さな印刷物の使用、または資料の大きな印刷版の欠如、および
  • 点字またはスクリーンリーダーを使用する人々のための版の欠如が含まれます。
• 聴覚障害者にとって、聴覚健康メッセージはアクセスできない場合がありますが、これは
  • 字幕を含まない動画、および
  • 手動通訳（アメリカ手話のような）のない音声通信を含みます。
• 専門用語の使用、長い文章、音節の多い単語は、認知障害のある人にとって理解を妨げる大きな障害となる場合があります。

物理的障害

物理的障害は自然または人工環境における、移動（環境内での移動）またはアクセスを妨げたり遮断する構造的障害である。 物理的な障害の例としては、

• 移動に障害のある人が建物に入ったり歩道を利用したりするのを妨げる階段や縁石、
• 移動に障害のある女性が立つ必要のあるマンモグラフィー機器、
• 車椅子や踏み台に乗るのが困難な人に対応する体重計の不在、が挙げられます。

政策の壁

政策の壁は、しばしば既存の法律や規制、プログラムや活動が障害者にとって利用しやすいことを要求する外部の象徴に対する認識や強制力の欠如に関連しています。

• 連邦政府が資金提供するプログラム、サービス、またはその他の特典に参加する、あるいはそこから利益を得る機会を障害者に与えないこと、
• 物理的な障壁の結果として、プログラム、サービス、特典、または参加の機会を障害者に与えないこと、
• 障害者が応募または採用した仕事の必須機能を遂行できるように、障害者に相応の配慮をしないことなどが、政策の壁の例となります。

Programmatic Barriers

Programmatic Barriersは、異なる種類の障害を持つ人々に対する公衆衛生またはヘルスケア・プログラムの効果的な提供を制限するものである。 プログラム上の障壁の例としては、

• 都合の悪いスケジュール設定、
• 利用しやすい機器（マンモグラフィー検診機器など）の不足、
• 診察や処置に充てられる時間の不足、
• 患者や参加者とのコミュニケーションがほとんどない、あるいは全くない、および
• 障害者に対する提供者の態度、知識、および理解、が挙げられます。

社会的障壁

社会的障壁は、人々が生まれ、成長し、暮らし、学び、働き、年をとる条件、すなわち健康の社会的決定要因に関連しており、障害者の機能低下の原因となりうるものである。 以下は社会的障壁の例です：

• 障害のある人は、雇用される可能性がはるかに低い。 2017年、18歳から64歳の障害者の35.5％が就業しているのに対し、障害のない人の76.5％は就業しており、障害者の約2倍である2。
• 障害のある18歳以上の成人は、障害のない人に比べて高校を卒業している可能性が低い（10.1%に対して22.3%）3
• 障害のある人は、障害のない人に比べて収入が15000ドル以下である可能性が高い（7.3%に対して22.3%）4
• 障害のある子どもは障害のない子どもと比べて約4倍暴力を経験する傾向が高い4。

Transportation barriers

Transportation barriersは、適切な交通手段がないために、人が自立し、社会で機能することを妨げることである。 交通障害の例としては、

• 視覚または認知障害のために運転できない人にとって、利用しやすいまたは便利な交通機関へのアクセスの欠如、および
• 公共交通機関が利用できない、または不便な距離や場所にあることが挙げられます。 Geneva:2001, WHO. p. 214.
• Houtenville, A. and Boege, S. (2019). アメリカにおける障害者の年次報告書：2018． Durham, NH: University of New Hampshire, Institute on Disability. https://disabilitycompendium.org/sites/default/files/user-uploads/Annual_Report_2018_Accessible_AdobeReaderFriendly.pdfpdf iconexternal icon
• Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Division of Human Development and Disabilityで閲覧可能。 Disability and Health Data System (DHDS)データ. .