Does medicare cover bariatric surgery? ガストリックスリーブ手術はカバーされるのか？ 自己負担はありますか？
肥満手術は、彼らの利益計画の多くで除外され、州と連邦政府の両方の義務によって支配されています。 可用性とあなたのカバレッジの条件を決定するためにあなたの利益計画のドキュメントを参照してください。 ベネフィット・プランから除外されていない限り、肥満手術は医学的に必要な場合にカバーされます。 シグナは、病的な肥満の治療のために肥満医療をカバーします。
手術基準
個人は18歳以上であり、予想される成長に達しており、以下のいずれかの証拠を持っている必要があります。
- ボディマス指数（BMI）が40以上、
- BMIが35以上で、高血圧、高コレステロール、冠動脈疾患、II型糖尿病、高脂血症、閉塞性睡眠時無呼吸、肺高血圧など少なくとも一つの合併症（他に当てはまる場合もある）があること。
- 過去12ヶ月間に患者が減量を試みたが効果がなかったことを証明する文書
- 過去6ヶ月間に手術を推奨する肥満外科医による評価、患者を外科医に紹介するプライマリーケア医による医療評価、登録栄養士による栄養学的評価など。
対象となる肥満手術の手順
シグナ健康保険は、ルー・エン・Y胃バイパス、BMIが50を超える個人に対する十二指腸スイッチ付きの胆膵転換、調節可能なシリコン製胃バンド、段階的または単独の手順としてのガスリーブ（袖胃切除）、垂直バンド型胃形成術をカバーしています。
注：シグナはラップバンドの調整と充填をすべてカバーします。
フォビポーチ、胃内バルーン、胃バイパス、十二指腸バイパスライナー、経口胃形成術、単一吻合DS、迷走神経ブロック、迷走神経刺激、ミニ胃バイパスなどの処置は、シグナ保険でカバーしないもののいくつかです。
Revisional/Reparative Bariatric Surgery Coverage
Cignaは、故障の証拠、修理できない欠陥部品、または滑りの証拠がある場合、医療上必要な調整可能シリコン胃バンドの交換またはバンド除去をカバーしています。 また、手術による重大な合併症が発生した場合にも適用されます。 再手術は、患者さんのプランに適用があり、要求された方法が定期的に適用される手術であり、食事療法と術後ガイドラインを完全に遵守している証拠があれば、患者さんの体重が十分に減少しない場合に適用されます。 不十分な体重減少とは、過剰な体重減少が50％未満であること、または術後2年以内に体重が理想体重の30％以内に収まらないことを指します。
Cigna と肥満手術保険に関する注意点
Cigna は現時点で COE指定を必要とせず、対象となる外科医の手術が行われていれば、どこでも手術を受けることができることを意味します。 肥満手術の保険とシグナに関する詳しいご質問は、1-800-CIGNA24 (1-800-244-6224) にお電話ください。