Timothy C. Hain, MD. – ページ最終更新日 2019年4月28日
耳鳴りのまれな原因は、首の損傷である。 ここでのコンセプトは、首の損傷が音を作り出すのではなく、首の入力が音の発生に関与する脳幹構造を変調させることができるということである。 私たちは、長年の臨床で遭遇した症例から、その存在を確信しています。 頸部耳鳴りは稀なケースだと考えています。 しかし、「非常によく起こる」とする著者もいます（Montazem, 2000）。 2018年に行われた、このテーマに関する24の論文を含むシステマティックレビューでは、”主観的耳鳴りとCSDの関連については弱いエビデンスがある “と述べられています。 (Bousema et al, 2018）。
診断：
頸部耳鳴りの診断は、病歴によるものである。 診察者が聞こえないという主観的な耳鳴りです。 首の動きに応じて変化する音を記録するために、患者に頼らなければならない。
頸部痛と耳鳴りの両方の出現または増加の時間的一致が主な特徴である場合、頸部性体性耳鳴り（CST）の診断がなされる。 (Michiels et al, 2015）。 また、明らかに頸部に限局した損傷の後に耳鳴りが出現した場合、または頸部の操作（マッサージなど）の後にのみ耳鳴りが生じる場合、おそらく頸部と考える。
頸部耳鳴りの診断に必要な特徴は以下の通り：
- 頸部疾患に対する良い証拠（すなわち。 適切な画像検査）
- 1つ以上
- 首の操作（ブロックなど）による耳鳴りの調節
- マッサージ、カイロプラクティック治療、または首を回すことによる耳鳴りの調節。
- 妥当な代替案なし
メカニズム：
頚性耳鳴りは、頚性めまい同様、おそらく頚部入力が変化した結果、聴覚に関する脳幹構造の変化に主に起因すると思われます。 つまり，体性耳鳴りの一種であると考えられます（Levine, 1999）。 一般に、頸部入力は脳幹の聴覚に関連する神経構造を変調させると考えられている（Shore et al, 2007）。
治療：
一般に、頸部疾患は頸部を治療することで–痙攣や痛みの緩和を図ることができる。 Cherianら(2013)は、理学療法による1人の患者での反応を報告している。 これは1例の報告であるため、ほとんど結論は出せない。
Levine (2007)は、頸部治療は、非対称性耳鳴（マッチング時）があるが聴力は正常な人に最も有効であることを示唆した。
McCormickら（2015）は、1人の患者において頸部硬膜外ステロイドによる治療が成功したと報告している。 他のレベル（C4-C5）でも頸部硬膜外ステロイド注射（CESI）が奏効する患者さんに遭遇したことがあります。
Koningら（2015）は上頸部交感神経節への高周波ブロックから耳鳴り全般の治療が成功したと報告しています。 この治療が内耳に作用する合理的な根拠はないため、おそらくプラセボ反応と考える。
Vanneste et al (2010)は、体性感覚事象によって変調する耳鳴りの患者240人のうち18%で、C2 TENSを用いた治療が成功したと報告している。 これはもちろん、普通の耳鳴りの患者を非常に多く含んでおり、例えば、仕事を食いしばることで耳鳴りが増加する人がほとんどだからである。 この反応は、プラセボと同様です。