Clinical Significance
臨床に関して、BMI数値の増加は、太り過ぎと判明する患者数の多さと相関があります。 この太りすぎの判断は、（BMI25kg/m2以上）または腹部肥満（ウエスト周囲径が女性で35インチ以上、男性で40インチ以上）であると、肥満に関連する併存疾患や罹患率および死亡率の増加のための全体的リスクステータスが増加します。 評価には、BMIの算出による過体重の程度、腹部肥満（ウエスト周囲径）、心血管危険因子、睡眠時無呼吸症候群、非アルコール性脂肪肝疾患、症候性変形性関節症、その他の肥満関連の併存疾患の有無を判定することが含まれます。 確立した冠動脈疾患、末梢動脈硬化性疾患、2型糖尿病、睡眠時無呼吸症候群など、複数の疾患が併存することで、肥満患者はその後の健康関連の問題や死亡率の増加に対して非常に高いリスクカテゴリーに位置づけられることになるのです。 また、BMIの数値が上昇した患者さんは、メタボリックシンドロームのリスクも高くなります。 4313>
メタボリックシンドロームと診断されるには、以下の基準のうち3つ以上を満たす必要があります。 1. 中心性肥満。 中心性肥満：ウエスト周囲径が男性で102cm（40.16インチ）以上、女性で88cm（34.65インチ）以上であること。 2. 高トリグリセリド血症：トリグリセリド値が150mg/dL以上、またはトリグリセリド値上昇に対する薬物治療を受けている。 3. 3. 低HDLコレステロール血症：血中濃度が男性で40mg/dL未満、女性で50mg/dL未満、または低HDLコレステロール血症に対する薬物治療が行われている。 4. 高血圧：収縮期血圧130mmHg以上、拡張期血圧85mmHg以上（130/85以上）、または血圧上昇の薬物治療 5. 空腹時血糖値 空腹時血糖値：100mg/dL以上、またはT2DMの診断歴がある、または血糖値上昇に対する薬物治療歴がある
臨床医は体重増加の病因とそれに伴う健康リスクを評価すべきです。 多くの要因が肥満の発症に寄与する可能性があり、以下を含むがこれらに限定されない。
-
体重増加を引き起こす処方薬による病因
-
食事により誘発される肥満。 視床下部障害
-
甲状腺機能低下症
-
季節性情動障害
-
クッシング症候群
-
多嚢胞性卵巣炎
-
性腺機能低下症成長ホルモン欠乏症偽副甲状腺機能低下症定食制生活遺伝性疾患社会・行動要因
-
社会経済的地位
-
民族
-
心理的な要因 factors
-
Restrained eatingers
-
Night eating syndrome
-
Binge eating disorders
しかし、である。 肥満のほとんどは、座りっぱなしの生活やカロリー摂取量の増加など、修正可能な行動と単純に関係しています。 肥満の二次的な原因はまれであるが、臨床医によって検討され、除外されるべきものである。 処方薬は、特にグルココルチコイド、抗精神病薬、インスリン、スルホニル尿素など、体重増加の一般的な原因となりうる。
過体重/肥満患者の評価には、詳細な病歴、身体検査、血圧測定、空腹時グルコースまたは糖化ヘモグロビン（A1C）または血清トリグリセリドレベル、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、肝臓酵素、空腹時脂質パネル、睡眠時無呼吸の存在の調査などを含める必要がある。 病歴には、体重増加の開始年齢、体重増加に関連するライフイベント、過去の減量試行／努力、食事パターンの変化、運動歴および機能状態、現在の投薬、現在のタバコ使用歴などが含まれるものとする。 臨床医は、生理的な出来事や遺伝的な構成により、女性は思春期以降、男性に比べて体重の体脂肪率が高くなることに注意する必要があります。 また、女性は成人期において男性よりも脂肪が増加する傾向があります。 さらに、女性は妊娠後に体重や脂肪分布が持続的に増加したり、更年期障害により体重が増加したりすることがあります。 肥満の二次的原因を示唆する身体所見としては、頸部甲状腺腫、近位筋の衰弱、月経顔、水牛のこぶ、紫斑病（クッシング症候群）、成人女性におけるにきびや多毛（多嚢胞性卵巣症候群）などがあるが、それだけにとどまらない。 病歴、身体診察、初期血液検査における臨床医の所見により、追加の検査が必要となる場合がある。
過体重または肥満患者および関連併存疾患の評価と管理は、米国では臨床医療環境の重要な部分である。 さらに、BMIと健康リスクの増加との関係が証明されていることから、患者の減量療法を選択する際の指針となるBMIカテゴリーを特定し、前進させることができる。