高齢者の皮膚トラブル

高齢者の皮膚トラブルは非常に多く見られます。 あるものは老化の正常な部分と考えられ、またあるものはより深刻な健康上の問題を示している可能性があります。

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高齢者の乾燥肌

乾燥した薄皮は、高齢者に最もよく見られる肌のトラブルです。 メイヨークリニックによると、40歳以上の成人の半数以上が乾燥肌であるとのことです。 加齢に伴う皮脂腺や汗腺の機能低下（皮膚を柔らかく保ち、潤いを与える働き）が、乾燥肌の主な原因です。 乾燥したカサカサの皮膚は非常にかゆく、そのために引っ掻いたり、摘んだりすることが多くなり、皮膚感染症にかかるリスクが高まります。

乾燥肌の治療

• 保湿剤を含む、または乾燥肌用に特別に処方された、肌に優しい洗顔石鹸を使用する。
• ローション、軟膏、クリームで毎日保湿をする。
• 愛する人が保湿をしているにもかかわらず、改善が見られない場合は、古い角質をそっと取り除いてもらいましょう。
• 愛する人の入浴時間を、より頻繁にならないように変更しましょう。
• 入浴や洗顔は、毎日行うよりも、1日おきに行う方が肌に優しいです。
• 肌を乾燥させるので、熱いお湯を使わないようにしましょう。
• ポリエステルやその他の合成繊維、ぴったりした服ではなく、ゆったりとした綿の服を着ましょう。
• 愛する人の肌の潤いを保つために、水やその他の水分の摂取を増やす。
• かゆみの原因となるカフェインの摂取を制限する。
• 特に乾燥した気候や冬季には、加湿器や気化器を使って高齢者の生活環境に潤いを与える。

高齢者のあざ

若い人があざを作るにはかなりの力が必要かもしれませんが、高齢者ではちょっとした衝撃や擦り傷でも広範囲にあざができることがあります。

打撲の治療

• 打撲した部分に冷湿布を貼る。 これは、患部への血流を減らし、あざを小さくし、炎症を抑えます。
• イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）など、あざを助長する薬剤は避けるようにしましょう。
• 血液凝固剤と呼ばれる凝固を抑える処方薬を服用している高齢者や、凝固異常のある人は、深刻なあざが現れたらすぐに医師やその他の医療従事者の助言を仰ぐべきです。
• 打撲が足や脚の広い範囲に及んでいる場合、その肢をできるだけ高くしておくべきです。
• 高齢者虐待の可能性を示す他の兆候にも注意を払うようにしましょう。

褥瘡

褥瘡とは、長時間同じ姿勢で寝ているときにできる、皮膚の開放創のことである。 この傷は、通常、人がベッドや椅子に縛り付けられているときにできる。

褥瘡の治療

• 長時間、同じ姿勢でいることは避けましょう。 高齢者が自分で体勢を変えることができない場合は、少なくとも数時間おきに体勢を変えるよう手助けしてください。 これは、体の他の部分に圧力を分散させるのに役立ちます。
• ジェルまたはフォームマットレストッパーや交互空気圧マットレスなどの特殊な耐久性医療機器は、褥瘡の発生を予防するのに役立ちます。 これらのアイテムは、医師の処方箋があればメディケアパートBでカバーされます。
• 身体のリスクの高い部分を清潔で乾いた状態に保つ。 初期の傷は、刺激の少ない石鹸と水で洗い、その後バリアクリームを塗ります。
• 局部の皮膚の赤みや温もりは、床ずれが現れようとしていることを示唆しているかもしれません。 褥瘡の初期症状を医師に報告し、治療計画を立てましょう。
• 高齢者の場合、褥瘡の治療や継続的な予防努力のために、創傷ケア専門の看護師のケアが必要になることがよくあります。 床ずれはすぐに深くなり、痛みを伴うので、愛する人の皮膚の状態に変化があれば、ためらわずに報告するようにしましょう。

高齢者の帯状疱疹

帯状疱疹は、皮膚と神経系を侵し、通常3週間から5週間続く、痛みを伴う水疱性の発疹を引き起こす疾患です。 水疱瘡の原因と同じウイルスである水痘帯状疱疹によって引き起こされます。 帯状疱疹の最初の兆候は、多くの場合、体の片側が極端に過敏になったり、痛んだりすることです。 症状としては、灼熱感、ピリピリ感、痛み、しびれ、液体が入った水疱などがあります。 あなたの愛する人が帯状疱疹にかかったと思われる場合、治療のために医師に連絡してください。

高齢者は、帯状疱疹後神経痛と呼ばれる皮膚感染症や発疹が治癒した後も続く神経痛などの合併症のリスクが高くなります。 ZostavaxまたはShingrixのいずれかのワクチン接種により、高齢者の帯状疱疹の発症リスクを軽減することができます。

高齢者の皮膚がん

皮膚がんは、表皮と呼ばれる皮膚の外側の層を構成する細胞で始まります。 多くの場合、日光への露出や日焼けが原因で発症しますが、通常は日光にさらされない皮膚の部位に発生することもあります。

• メラノーマ
• 基底細胞癌
• 扁平上皮癌

皮膚癌を早期に発見するには、定期的なセルフチェックと皮膚科医によるスキンチェックを行うことが重要です。

• ほくろの大きさ、形、色など見た目の変化
• ほくろの縁や境界が不規則
• 複数の色がある
• 非対称なもの（例………ほくろにある色）。 例えば、ほくろが半分に分かれている場合、2つの半分の大きさや形が異なる）
• かゆみを伴うほくろ。
• 潰瘍（細胞の表層が破壊され、その下の組織が透けて見えることによって皮膚にできる穴）
• 治らない痛み

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「変化するホクロ」や新しい皮膚の成長は、皮膚科医の評価を必要としています。

高齢者の皮膚の状態は、より大きな健康問題を示唆している可能性があります

以下の病状は、高齢者の皮膚の変化に拍車をかけている可能性があります。 刺激やその他の症状が続く場合は、医師の診察を受けるようにしてください。

• 循環障害を引き起こす動脈硬化やその他の血管の病気
• 糖尿病
• 心臓病
• 肝臓病
• 栄養不良
• 肥満
• 薬の副作用
• 出血障害

出典:Source: メイヨー・クリニック 乾燥肌の症状と原因 (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-skin/symptoms-causes/syc-20353885); スキンケアと老化 (https://www.nia.nih.gov/health/skin-care-and-aging); 帯状疱疹 (https://www.nia.nih.gov/health/shingles); 帯状疱疹の予防接種 (https://www.medicare.gov/coverage/shingles-shots); 皮膚癌(Skin Cancer)。 基本的な事実（https://www.healthinaging.org/a-z-topic/skin-cancer/basic-facts）

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