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A pacemaker is a life-saver. 忠実に心臓の拍動を正常なリズムに保ち、体調管理に役立っています。 しかし、まれにペースメーカーに関連した感染症が、あなたの命を危険にさらすことがあります。
そして、感染症は時に内部であるため、あなたが危険にさらされていることに気付かないかもしれません。
Cleveland Clinicの心臓ペーシングおよび頻脈性不整脈デバイスのディレクターである心臓専門医Bruce Wilkoff, MDが、ペースメーカー関連の感染について知っておくべきことについての質問に答えます。
Q: このデバイスはどのように機能するのですか？
研究者はリードレスペースメーカーをテストしていますが、ほとんどはまだリードを持っています。
Q: このような感染はいつ起こるのでしょうか？
A: ペースメーカーは小さな切開創から移植され、交換されます。 ほとんどの感染は手術後に起こります。
交換の場合は感染率がやや高くなります。 最初のインプラントの約2分の1の割合で感染が起こり、交換の場合は約2％で感染が起こります。
A: ほとんどの感染は、切開部位かリード線が心臓に接続される場所の2つのうちの1つから始まります。
内部感染は気づかないうちに広がることがあり、通常はさまざまな種類のスタフ細菌が原因です。
Q:どのような徴候や症状に注意すべきですか？
A: 多くの症状は微妙で、通常の感染症を模倣しています。 気づくかもしれません。
- 発熱
- 悪寒
- 局所の発赤
- 炎症
- 吐き気
- インプラント部位の痛み
- インプラント部位近くの痛みからの出血
- むくみ
- 体重減少
- 血尿
- 腎臓病で透析を受けている方
- 進行した心臓病で心不全に直面している方
- 若くして初めてペースメーカーの手術を受け、何度も交換手術を受ける方
感染を放置すると、次のようになります。 など、より深刻な症状が現れることがあります。
Q: 症状はどのくらいでわかるのでしょうか？
A: 感染症の症状は何ヶ月も気づかないことがあります。
感染症を発症した患者の約半数は、手術後1年以内に医師にその心配を訴えています。
インプラント手術から回復した後も、体調がすぐれないと感じたら、医師に相談してください。
Q: ペースメーカー関連の感染症はどのくらい危険なのでしょうか？
A: 主治医は感染が確認されたら、それに対処しなければなりません。 ペースメーカー関連感染症は、心内膜炎と呼ばれる特殊な細菌感染症の一種です。 心臓弁の内膜を冒すのと同じ生命を脅かす感染症です。
これらの感染症はすぐに致命的なものではありません。 しかし、時間が経つにつれて、感染はあなたの心臓弁を攻撃し、血流を介してあなたの肺や脳に広がることができます。
Q: 感染のリスクがあるのはどのような人ですか？
A: 埋め込み型器具を受け取ったすべての患者さんに、わずかながら感染のリスクがあります。
Q: 治療法はどのように選択するのですか？
A: 唯一の治療法は、除去および交換手術です。
医師はすべてのリード線と感染した組織を除去します。
医師は、心臓組織や静脈に付着した器具の部分を慎重に取り除き、裂けないようにします。
医師は新しい器具を別の場所（例えば反対の肩など）に埋め込み、抗生物質のレジメンを処方します。
Q: インプラント関連の感染に備えることができますか？
A: 感染を避ける確実な方法はありませんが、問題を早期に発見する確率を上げることはできます。
毎月、ペースメーカーの部位をよく観察してください。 以前と同じように見えますか？
少なくとも年に一度は、定期検診を受けましょう。 何か問題があれば、もっと頻繁に行きましょう。
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