あなたやあなたの愛する人は、最近、透析を始める準備として透析アクセスを設置または作成しましたか？ 透析器を手に入れたからには、どのように手入れをしたらよいかを知っておく必要があります。
透析装置の種類によって、手入れの方法は大きく異なりますが、どのタイプの透析装置にも当てはまるヒントがあります。 透析装置の種類は、次の4つです。
- 中心静脈カテーテル（CVC）-通常、他の常時接続が可能になるまで一時的に使用します
- 動静脈瘻-最もよく使用される方法です
- 静脈グラフト-次によい選択です
- 静脈瘻を使用する場合は、次のようになります。 静脈がAV瘻に十分な大きさや健康状態でない患者
- 腹膜（PD）カテーテル-腎代替療法の形態として腹膜透析を選択した患者
ガイドをダウンロードする: 3つの透析アクセスタイプを知る
10 Tips to Keep Your Dialysis Access Site Working
透析アクセスのケアは、歯を磨くように毎日行うことで、やがて自然に身につくものです。 しかし、最初のうちは、習慣が身につくまで、毎日、次の10の秘訣に細心の注意を払うようにしましょう。 これらの基本的なことは、アクセスが正常に機能し続け、あなたの透析処方箋に合った血液透析治療を受けることができるように、アクセスを維持するのに役立ちます。 情報を得る。 医療チームから提供された適切な教材をすべて読むとともに、評判の良いウェブサイトで見つけた関連情報を読みます。
2.アクセス部を清潔に保つ。 汚染や感染を避けることは、アクセスが十分に機能することを維持するために重要です。 そのため、AV瘻孔やグラフトに触れる前と後の両方で手を洗いましょう。 AV瘻やグラフトよりも感染しやすいCVCやPDカテーテルを使用している場合は、アクセスドレッシングに触れないように心がけることが重要です。 カテーテルを使用している患者さんは、AV瘻孔やAVグラフトを使用している患者さんに比べて、死亡リスクが有意に高くなります。 新規透析患者616人を対象としたある研究では、死亡リスクはAV瘻孔と比較して、カテーテルで50％、グラフトで20％高くなりましたi。 AVフィスチュラやグラフトの上で寝ると、圧迫されます。 この圧力は、あなたのアクセスがclot.
4引き起こす可能性があります。 あなたの透析アクセス部位の上または近くに締め付けるものを着用しないでください。 これには、宝石、時計、衣服が含まれます。 AV瘻やグラフトを締め付けるものを身につけると、過度の圧力がかかり、血液凝固のリスクが高まります
5. 重いものを持たないでください。 AV瘻孔やグラフトのある腕に、食料品、財布、バックパックなどの重いものを持ち運んで、アクセスに余計な圧力がかからないようにしましょう。 このように意識することで、瘻孔が損傷するリスクを減らすことができます。 切ったり、こすったり、傷つけたりするような行為をして、瘻孔を危険にさらさないようにしましょう。
7. スリルを感じる。 毎日AVフィスチュラやグラフトにスリルを感じることで、それが正しく機能していることを知ることができ、自信を持つことができます。
- アクセスとは反対側の腕を開き、平らにします。
- 平らにした手を指ごと瘻孔またはグラフトにそっと当てます。
- 一定のブーンという振動を感じたら、すべて正常です。
- 脈打ったり、ズキズキするのを感じたら、医療チームに連絡してください。 頭を腕に、または腕を耳に近づけるようにして、耳をアクセスに当ててください。 一定のswishing音があれば、すべてがうまくいっていることを示します。 もし、笛のような音が聞こえたり、swishing音が断続的または脈打つようであれば、すぐに医師に連絡してください。 ii,iii
9. 清潔、清潔、清潔 瘻孔または移植片のある手足は、常に清潔に保ち、特に透析治療の直前には清潔に保つようにします。 治療を開始する直前に、抗菌性石鹸で瘻孔のある腕または脚を洗います
10. 自分のことは自分でする。 アクセスアームに血圧を測ったり、採血をしたり、静脈ラインを入れたりしないようにしましょう。 また、透析以外の目的でアクセスラインを使用させないことです。
透析アクセスが正しく機能しない場合はどうすればよいのでしょうか。透析があなたの健康を維持するように、アクセスも適切に手入れをすれば、健康を維持することができます。 そのため、これらの簡単なヒントを忘れずに毎日行ってください。 また、透析アクセス部位に何らかの合併症が発生した場合は、必ず医師と透析チームに知らせてください。 より深刻な合併症が発生しないよう、迅速な対応が不可欠です。
Sources:
i Drew, DA. 「発症した血液透析患者におけるバスキュラーアクセスの選択。 A Decision Analysis”. J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. 血液透析アクセス． Accessed from:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. アクセス元：http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdfより