体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、腎臓および上部尿管結石を治療するための非侵襲的手段です。 結石の位置を特定する必要があるため、ESWLは通常、腹部のX線画像で確認できる結石を持つ患者にのみ適用される。 2cm以上の結石はすべて、ESWLで効果的に治療するには大きすぎる。 場所にもよりますが、1cmを超える結石に対しては、ESWLは最善の選択肢ではないこともあります。
ESWLについて泌尿器科医に尋ねるべき場合
腎臓または上部尿管（腎臓から排水する管）に1～2cm未満の結石がある場合は、ESWLについて泌尿器科医と話す必要があります。
費用
通常、ほとんどの保険でカバーされます（ただし、共同保険や免責金額が適用される場合があります）。 治療前に保険適用を確認させていただきます。 保険に加入していない場合は、当院で自己負担額の見積もりをいたします。
効果
1回のESWL処置後の結石除去率は約73%で、患者によっては2回以上ESWL処置を受ける人もいます。 尿管内視鏡手術は結石除去率が90％と高いが、尿管に器具を通す必要があり、尿管ステント留置術が必要になることが多い。 ESWLは尿管鏡検査に比べ、病的状態や合併症が少ない。
考えられる副作用
ESWLのリスクとしては、脇腹痛、出血、結石の不完全な破砕、および術後に一時的なステントを必要とする閉塞を引き起こす十分な結石の破片が尿管内にある確率が約5%であることなどがある。
代替アプローチ
ESWLに代わるものとして、尿管鏡による外科的結石治療や、脇腹から直接腎臓に細いチューブを通し結石を取り出す経皮的腎結石摘出術と呼ばれる手術があります。 腎不全や感染症の再発がなければ、無症状の結石は直ちに介入しなくても観察することができます。
手術の準備のためにすべきこと
手術前に必要な検査や予約については、手術スケジュール担当者から詳しい説明があります。 一般的に、手術前に血液をサラサラにする薬を一時的に中止する必要があります（中止のタイミングは血液サラサラの種類によって異なります）。 処方された血液をサラサラにする薬は、それを処方した医師の許可を得てから中止すべきですが、魚油やイブプロフェンなどの鎮痛剤を含む他の薬も同様に中止すべきです。
手術当日は真夜中以降は何も食べたり飲んだりしてはいけませんが、手術前の朝に承認された家庭薬を少量の水と一緒に飲むことはできます。
手術後に期待すること
ESWL は外来で麻酔をかけて行われ、通常1時間程度かかります。 麻酔の影響で吐き気や眠気がある場合があります。 脇腹の痛みや圧痛、皮膚の発赤やあざが見られることがあります。 また、尿中に血液や結石の破片が出る可能性があります。 可能であれば、通過した結石片をビニール袋に入れ、再診の際に持参し、ミネラル分析に出してください
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