膵炎とは、膵臓に起こる炎症のことです。 膵臓は、胃の後ろ、十二指腸の近くにある大きな腺です。 十二指腸は、小腸の上部にあります。 膵臓は、膵管と呼ばれる管を通して、小腸に消化酵素を分泌します。 これらの酵素は、食物に含まれる脂肪、タンパク質、炭水化物の消化を助ける。 また、膵臓は、インスリンとグルカゴンというホルモンを血流に放出します。 これらのホルモンは、体が食物から摂取したグルコースをエネルギーとして使用するのを助ける。
通常、消化酵素は小腸に到達するまで活性化せず、
そこで食物を消化し始める。 しかし、これらの酵素が膵臓の中で活性化すると、膵臓自体を「消化」し始めます。
急性膵炎は突然起こり、短い期間続き、通常は解決されます。 慢性膵炎は、それ自体解決せず、膵臓のゆっくりとした破壊になります。 いずれの型も重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 重症の場合、出血、組織の損傷、感染症が起こることがあります。 また、液体や組織の破片が蓄積した仮性嚢胞が発生することもあります。 そして、酵素と毒素が血流に入り、心臓、肺、および腎臓、または他の器官を傷つけるかもしれません。
急性膵炎
一部の人々は、複数の攻撃を受け、それぞれの後に完全に回復しますが、急性膵炎は多くの合併症を持つ重く、命を脅かす病気であるかもしれません。 米国では毎年約8万件の症例が発生し、そのうち約20％が重症化しています。 急性膵炎は、女性よりも男性に多く発生します。
急性膵炎は、通常、胆石またはアルコールを飲みすぎることによって引き起こされますが、これらの唯一の原因ではありません。 アルコール使用および胆石が除外されるなら、膵炎の他の可能な原因は、適切な治療-もし利用できるなら-を開始できるように慎重に検査されるべきです。
症状
急性膵炎は通常数日間続くかもしれない上腹部の苦痛と始まります。 痛みはひどく、腹部だけで、一定になるかもしれませんし、背中や他の領域に達するかもしれません。 それは突然で、強いかもしれません、または食糧が食べられるときより悪くなる穏やかな苦痛として始まって下さい。 急性すい臓炎を持つ誰かが、しばしば非常に病気に見え、感じます。 他の徴候は含むかもしれません：
- 腫れと柔らかい腹部
- 吐き気
- 嘔吐
- 熱
- 速いパルス
重症例は脱水と低い血圧の原因になるかもしれない。 心臓、肺、腎臓が機能しなくなることもあります。
Diagnosis
人の病歴について尋ね、身体検査をするほかに、医師は急性膵炎を診断するために血液検査を命ずるでしょう。 急性の発作では、血液中にアミラーゼとリパーゼが通常より少なくとも3倍多く含まれています。 アミラーゼとリパーゼは、膵臓で生成される消化酵素です。 また、グルコース、カルシウム、マグネシウム、ナトリウム、カリウム、重炭酸塩の血中濃度に変化が起こることもあります。 膵臓が改善した後、これらのレベルは通常正常に戻ります。
医師は、胆石を探すために腹部超音波を、そして膵臓の炎症または破壊を探すためにCT（コンピュータ化断層撮影）スキャンを命ずるかもしれません。
治療
治療は、発作の程度によって異なります。 腎臓や肺の合併症がなければ、急性膵炎は通常、それ自体で改善される。 治療は、一般に、重要な身体機能を支え、合併症を予防するために行われます。 膵仮性嚢胞が発生し、膵臓の治癒を妨げるほど大きいと考えられる場合、医師はドレナージまたは外科的にそれらを除去することがあります
時には、嘔吐が止まらず、液体や空気を取り除くために胃に管を入れることが必要になることがあります。
胆石によって膵管や胆管がふさがれていない限り、急性発作は通常数日しか続きません。 重症の場合、人は、膵臓がゆっくり治る間、3～6週間、静脈栄養を必要とするかもしれません。 このプロセスは、完全非経口栄養法と呼ばれています。 しかし、軽症の場合は、非経口栄養補給のメリットはありません。 急性膵炎のすべての徴候がなくなった後、医師は将来の発作を防ぐために、何が原因であったかを判断しようとします。 ある人々では、攻撃の原因は明らかですが、他の人々では、より多くのテストが必要です。
Complications
急性膵炎は、呼吸問題を起こすかもしれません。 多くの人々は、細胞および組織が十分な酸素を受け取っていないことを意味する低酸素を開発します。 医師は、フェイスマスクを通して酸素を与えることによって、低酸素症を治療します。 酸素を受け取るにもかかわらず、一部の人々はまだ肺不全を経験し、人工呼吸器を必要とします。
時々、人は嘔吐を止めることができず、流体と空気を除去するために胃に置かれたチューブを持つ必要があります。 軽症の場合は、3～4日間食事をとらず、点滴で水分や痛み止めを投与します。
感染が起きると、医師は抗生物質を処方します。 感染症が広範囲に及ぶ場合は、手術が必要になることがあります。 手術はまた出血の源を見つけるか、膵炎に類似した問題を除外するか、またはひどく傷つけられた膵臓のティッシュを取除くために必要かもしれません。 この場合、腎臓が血液から老廃物を取り除くために透析が必要になります。
胆石と膵炎
胆石は膵炎の原因になり、通常は外科的切除が必要です。 超音波やCTスキャンは胆石を検出することができ、時には膵炎の重症度のアイデアを与えることができます。 胆石の手術がいつできるかは、膵炎がどの程度ひどいかによって異なります。 膵炎が軽度であれば、胆石手術は1週間程度で行えるでしょう。 胆石が除去され、炎症が去った後、膵臓は通常、正常に戻ります。
慢性膵炎
膵臓への損傷が続くと、慢性膵炎を発症することがあります。 慢性膵炎は、消化酵素が膵臓と近くの組織を攻撃して破壊し、傷跡と痛みを引き起こすときに起こります。 慢性膵炎の通常の原因は、長年のアルコール乱用ですが、慢性フォームは、特に膵管が損傷している場合、たった1つの急性発作によって誘発されるかもしれません。 傷つけられた管は、膵臓が炎症を起こし、組織が破壊され、瘢痕組織が発展するのを起こします。
一般的であるが、アルコール中毒は、慢性膵炎の唯一の原因でありません。 慢性膵炎の主な原因は次のとおりです：
- アルコール中毒
- 外傷または偽嚢のために膵管が詰まるか狭くなることは形成した
- 枯渇
- 原因不明（特発性）
アルコール乱用の損傷は何年も現れませんが、そして人は突然膵炎を起こすことがあります。 成人患者の最大70％において、慢性膵炎はアルコール依存症に起因すると思われる。 このフォームは、女性よりも男性でより一般的であり、しばしば30と40の年齢の間に発症します。
遺伝性膵炎は通常、小児期に始まりますが、それは数年間診断されないかもしれません。 遺伝性の膵炎を持つ人は、通常、時間の経過とともに来て、行く典型的な徴候を持っています。 エピソードは2日から2週間続く。
慢性膵炎のいくつかのケースは特発性で、原因が不明であることを意味します。
慢性膵炎の他の原因は、膵臓分裂、嚢胞性線維症、血液中のカルシウムの高レベル（高カルシウム血症）、血液脂肪の高レベル（高脂血症または高トリグリセリド血症）、いくつかの薬、および特定の自己免疫状態などの先天的状態である。
症状
慢性膵炎のほとんどの人に腹痛がありますが、まったく痛みがない人もいます。 苦痛は食べるか、または飲むとき、背部への広がり、または一定したおよび無力になるために悪化するかもしれません。 あるケースにおいて、腹部の苦痛は、状態が進むにつれて、おそらく膵臓がもはや消化酵素を作らないので、消えます。 他の徴候は、吐き気、嘔吐、体重減少および脂肪質のスツールを含みます。
彼らの食欲および食習慣が正常であるときでさえ、慢性疾患を持つ人々はしばしば体重を失います。 体重減少が起こるのは、食べ物を分解するための膵臓酵素が十分に分泌されないため、栄養素が正常に吸収されないからです。 消化不良により、脂肪、タンパク質、糖分が便として排泄されます。 膵臓のインスリン産生細胞（膵島細胞）が損傷している場合、糖尿病はこの段階でも発症する可能性があります。 膵臓機能テストは、膵臓がまだ十分な消化酵素を作っているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。 超音波画像診断、内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）、および CT スキャンを使用して、医師は慢性膵炎を示す問題を見ることができます。 そのような問題は、組織が不溶性のカルシウム塩の沈殿物から堅くなる膵臓の石灰化を含んでいます。 糖尿病および吸収不良が起こるとき、病気のより進行した段階で、医師は、慢性すい臓炎を診断するのを助け、その進行を監視するために、多くの血液、尿、およびスツールテストを使用できます。 次のステップは、炭水化物で高く、脂肪で低いダイエットを計画することです。
医師は、膵臓がそれ自身の十分に分泌しない場合、食事と取るために膵臓酵素を処方するかもしれません。 酵素は、体が食物を消化し、いくらかの重量を取り戻すのを助けるために、すべての食事と一緒に取られるべきです。 血糖値をコントロールするために、時にはインスリンや他の薬物が必要とされます。 手術は拡大した膵管を排出するか、または膵臓の一部を取り除くことを含むかもしれません。
より少なく、より穏やかな攻撃のために、膵炎の人々はアルコールを飲むことを止め、彼らの所定の食事に付き、適切な医薬品を取る必要があります。
留意点
- 膵炎は、消化酵素が膵臓の中で活発になり、「消化」を始めると始まります。
- 膵炎には、急性と慢性という2つの形態があります。
- 膵炎の共通の原因は胆石またはアルコール乱用です。
- 時には、膵炎の原因が見つかりません。
- 急性膵炎の症状は、腹部の痛み、吐き気、おう吐、熱、急速なパルスを含みます。
- 急性膵炎の治療は、点滴、酸素、抗生物質、手術などがあります。
- 急性膵炎は、膵臓の組織が破壊されて瘢痕化が起こると慢性化します。