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Drugs.comによる医学的なレビューです。 最終更新日：2021年3月4日
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膝上切断について知っておくべきことは？
膝上切断は膝頭から上の足を切除する手術のことです。 あなたは、怪我、腫瘍、または感染症のために切断を必要とするかもしれません。 足の静脈や動脈の問題、または糖尿病の合併症も、切断を必要とする原因となります。 切断されなかった脚の部分は、残存肢と呼ばれます。 患者さんには、残存肢のケア方法について説明させていただきます。 また、専門医と協力して義肢を製作することもできます。
膝上切断に備えるには？
- 予定されている手術を受ける場合、医療提供者は準備する方法についてあなたに話します。 医療提供者は、手術当日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないように言うかもしれません。 また、手術当日に飲むべき薬、飲まない方がよい薬を教えてくれます。 細菌感染を防ぐために、点滴で抗生物質が投与されることがあります。 これまでに抗生物質に対してアレルギー反応を示したことがある場合は、医療従事者に伝えてください。
- 脚の血流を調べるために、血管造影が必要になる場合があります。 カテーテル（細い管）が鼠径部の動脈に通されます。 カテーテルに造影剤を入れます。 その後、X線が撮影され、液体と血液が脚の中をどのように流れるかが観察されます。 造影剤に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、医療従事者に伝えてください。 また、脚の酸素濃度を調べるために別の検査が行われることもあります。 これらのテストは、医療従事者があなたの足を切断する必要がある場所を決定するのに役立ちます。
膝上切断の間に何が起こるか？ 膝から上の脚を切開します。 その下の脚の部分を切除し、太ももの骨をなめらかにします。 骨の端を覆うために、筋肉、組織、皮膚でできたフラップを使用することもあります。 フラップ用の組織は、あなたの足や脚の他の部分から来るかもしれません。
膝上切断の後はどうなりますか？
切断された脚の部分を感じ続けるかもしれません。 これは幻肢と呼ばれます。
- ドレーンとは、切開部分から液体を排出するために皮膚に入れられる細いゴム管です。 これは、肺感染症のリスクを減らすことができます。 深呼吸をし、できるだけ長くそれを保持します。 空気を吐き出したら、強く咳をする。 深呼吸は、気道を開くのに役立ちます。 深呼吸を助けるために、インセンティブ・スパイロメーターが渡されることがあります。 プラスチック製のピースを口にくわえて、ゆっくりと深呼吸をし、空気を吐き出して咳をする。
- 活動指針：
- ベッドで休んでいる間、頻繁に体勢を変える。 これにより、肺の中の液体が移動し、肺炎のリスクを減らすことができます。 また、皮膚の褥瘡を予防し、筋肉や腱が硬くならないようにします。
- ベッドにいる間、術後24時間は1～2個の枕の上に手足を上げたままにしておきます。 これは腫れを抑えるのに役立ちます。
- 初日以降は、股関節が締め付けられるのを防ぐために、ベッドの上で残肢を平らにしておいてください。
- 医療従事者が良いと言ったら、すぐに反対側の足と手足の運動を始めましょう。 ベッドから足を持ち上げて、大きく円を描くように動かします。 これは、足を強化するのに役立ち、血栓ができるのを防ぐかもしれません。 1351>
- 残存肢を包む。 医療従事者は、あなたまたは家族の方に、弾性包帯で四肢を包む方法をお教えします。 これは腫れを抑え、四肢をしっかりとした円錐形に形成するのに役立ちます。 この形が義肢にフィットするようになります。 医療従事者は、術後1～3日目から包帯を巻き始めることもあれば、ギプスが外れるまで待つこともあります。 最初は、医療従事者は伸縮性包帯をあまりきつく引っ張らないようにします。 傷が治り、抜糸が済むと包帯をきつく引っ張ります。 医療従事者は、包帯が滑らかでしっかりした状態を保つために、約4時間ごとに残存肢を巻き直します。 痛みがひどくなった場合は、医療従事者に包帯の巻き直しを依頼してください。
膝上切断のリスクとは？
手術中または手術後に、予想以上に出血する場合があります。 血液が皮膚の下に溜まり、血腫と呼ばれる塊になることがあります。 これは感染を防ぐために排出する必要があるかもしれません。 傷が治りにくく、感染症にかかることがあります。 脚や腕に血栓ができることがあります。 これは痛みや腫れを引き起こし、体内の必要な場所に流れる血液を止めてしまう可能性があります。 血栓が緩んで、肺や脳に移動することがあります。 肺の血栓は、胸の痛みや呼吸困難を引き起こす可能性があります。 脳内の血栓は、脳卒中を引き起こす可能性があります。 これらの問題は、生命を脅かすことができます。
ケア契約
あなたは、あなたのケアを計画するために支援する権利を持っています。 あなたの健康状態と、それがどのように治療される可能性があるかについて学びます。 医療従事者と治療の選択肢について話し合い、どのようなケアを受けたいかを決めることができます。 あなたは常に治療を拒否する権利を持っています。 上記の情報は、教育的支援のみを目的としています。 個々の症状や治療法に関する医学的なアドバイスとして作成されたものではありません。
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