膝の痛み：原因、症状、治療、エクササイズ

膝の痛みは、Rebalance Sports Medicineで最もよく耳にする問題の1つです。 膝は、外傷や反復的な負荷によって、あるいは運動制御や筋肉バランスの欠陥の結果として、傷つけられることがあります。 いずれにしても、膝の痛みは、理学療法士、カイロプラクター、スポーツ医学の医師など、医療専門家に評価してもらうことが重要です。

なぜ膝の関節は独特なのか

膝は、生涯にわたって体重を支え、体重を移動できるような構造になっています。 膝を構成する関節には、次のものがあります。

1. 脛骨大腿関節 – 大腿骨から脛骨へ
2. 膝蓋大腿関節 – 膝蓋から大腿骨へ
3. 上脛骨腓関節 – 膝下のちょうど脛骨の外側に、2つの下腿骨を互いに接続します。

膝関節は、脛大腿関節の間にある半月板（軟骨）構造により複雑になっています。 この2つの軟骨リング構造は、膝の溝を深くし、関節の潤滑や栄養を供給し、また、脳への感覚フィードバックも行っています。 半月板は、急な動きや悪い動作で傷ついたり、加齢や悪い動作の繰り返しですり減ったりします。

半月板以外にも、靭帯、筋肉、腱、滑液包などがあり、膝複合体の一部として、これらの構造も膝痛の原因となることがあります。

膝の痛みの原因は？

靭帯捻挫

靭帯は骨と骨をつなぎ、関節を囲んで、膝が過度に動くのを防ぐために、関節の安定性を助ける役割を果たしています。 膝を捻挫すると、靭帯の1つまたは複数が損傷します。 これらの靭帯は、膝がその自然の限界を超えたときに引き伸ばされます。 これは一般に、外傷や特定の出来事の結果として起こりますが、骨の配列や筋肉のアンバランスに問題がある場合にも、時に徐々に起こることがあります。 膝の靭帯には、前十字靭帯（ACL）、後十字靭帯（PCL）、内側側副靭帯（MCL）、外側側副靭帯（LCL）の4つがあります。

筋緊張または腱障害

膝には、前、後ろ、横、膝蓋の上に、多数の筋肉があります。 これらの筋肉に過度の負担がかかると、筋肉が緊張し、炎症反応が起こります。 これは、怪我をしたときに即座に起こることもあれば、機能不全の状態で繰り返し負荷がかかることで長期的に起こることもあります。 筋肉が骨に付着している部分（腱）も同様に、筋肉の強制的な収縮や非適応的な反復負荷によって傷害されることがあります。 腱が傷つき、治り、また傷つくというサイクルを繰り返すと、腱の中の細胞が不健康になり始め、永久に死んでしまうことがあります。 このため、筋肉や腱の損傷が始まったら、理学療法士やカイロプラクターなど、資格を持った専門家の診察を受ける必要があります。 あなたの信頼できるヘルスケアプロバイダは、根本的な問題を特定し、将来的に再損傷を防ぐために、あなたの筋肉や腱の強さを構築するのに役立ちます。

膝関節滑液包炎

滑液包は、特に筋肉や腱が骨や他の組織上にスライドして滑るときに摩擦を防ぐために配置されている小さな液体で満たされた空洞です。 膝関節の使い過ぎや過度の圧迫があると、滑液包が刺激され、傷つくことがあります。 膝には11の滑液包があります。 膝の滑液包炎で最もよく見られる部位は2つです。 (1）膝蓋骨の上（膝頭の上）とPes anserineエリア（膝の下と内側に向かう）。 この疾患は非常に痛みを伴いますが、理学療法によってうまく対処することができます。 滑液包炎については、こちらをご覧ください。

半月板の損傷

半月板の損傷には、長い時間をかけて進行する退行性と、膝を曲げた状態で過度にひねる力が加わった外傷があり、瞬時に発生することがあります。 半月板損傷の一般的な症状としては、膝の奥のクリック感や破裂音、膝のロッキング（動かなくなり、振り出す必要がある感じ）、さらに、膝をひねったり、回転させたり、凹凸を歩くと痛みを感じることがあります。 また、腫れや、立っているときに膝を完全に伸ばせなくなることもあります。 科学的研究によると、半月板損傷の大部分は、手術ではなく保存療法が最も効果的であることが分かっています。 半月板損傷の疑いがある場合は、理学療法士またはカイロプラクターによる評価を受け、最適な治療方針を決定することが重要です。

Patellofemoral Pain Syndrome

これは、膝蓋が大腿骨で形成された溝に沿うように動くことによって起こる、前方（または膝の前方）の痛みを特徴とする一般的な症候群である。 膝蓋は、体の中で最も大きな浮き輪のような骨で、軟骨も厚い。 膝蓋を取り囲み、付着している筋肉と結合組織は、私たちが膝を曲げたり伸ばしたりするときに、膝蓋を引っ張って導きます（理想的には溝の中心を通るように）。 筋肉のアンバランスや足、膝、股関節のアライメントに異常がある場合、および/または、膝蓋が溝や軌道の外側を滑るような他の要因がある場合は、膝の痛みが生じます。 この症状は、理学療法治療によってうまく対処することができますが、即効性のある治療法はありません。 筋力と柔軟性のプログラムに熱心に取り組む必要があり、しばらくの間、活動を調整する必要があるかもしれません。 また、理学療法士は、膝関節にゆっくりと徐々に負荷をかける方法を指導し、希望する能力まで回復させることができるかもしれません。 膝蓋大腿疼痛症候群について詳しくはこちら

退行性変化

変形性膝関節症は、年をとるにつれて起こり、通常、中年から晩年の人に見られます。 また、膝に外傷や手術の経験がある場合、膝関節の退行過程と自然な摩耗が、寿命の早い時期に起こることもあります。 この自然な変性過程では、膝関節の骨を覆っている軟骨が薄くなり、すり減り始めます（肌にできるシワと同じ）。 軟骨が薄くなると、関節の骨の表面により多くの圧力がかかるようになります。 この圧力が骨の反応を刺激し、骨が厚くなり、骨棘（こつきょく）が発生します。 このような一連の現象が、膝関節の炎症、痛み、こわばりの原因となります。 膝の摩耗を防ぎ、痛みや不快感を和らげるには、膝に影響を与える筋肉を強く、柔軟に保つことが重要です。 また、健康的な体格と活動的なライフスタイルを維持することも有効です。 フィジオセラピストやカイロプラクターは、症状が悪化した場合に、その症状を克服する手助けをし、患者さん一人ひとりに合ったホームプログラムをアドバイスします。 変形性関節症について詳しくはこちら

Chondromalacia Patella

前述のように、膝頭の後ろの軟骨は体の中で最も厚いものです。 これは、一生の間に膝関節、大腿四頭筋、膝蓋を通過する力と圧力の大きさを反映しています。 この状態になると、膝蓋の後ろの軟骨が劣化し、すり減り始めます。 一般的に、このプロセスは、膝蓋が大腿骨に沿うようにうまく配置されていないことと、反復的な負荷のかかる動作が組み合わさることによって誘発されます。 多くの場合、股関節、足、膝周辺の筋肉のアンバランスが関係しており、これらのアンバランスを修正することで、膝蓋のトラッキングだけでなく、骨のアライメントを改善することができます。 この治療方針は、症状のさらなる進行を食い止め、好きな活動に参加しながら症状をコントロールすることができます。

Lumbar Radiculopathy As A Cause of Knee Pain

場合によっては、膝に痛みがあっても、その原因が腰からきていることがあります。 腰から出て、下半身の筋肉、皮膚、組織を神経支配するために足を下っている神経があります。 これらの神経のいずれかが刺激または圧縮されている場合、それはあなたの足の下に痛みを参照することができます。 膝の周りに痛みをもたらすことができる特定の神経があります。 この症状がある場合、腰の痛みやこわばりを感じることもあり、特定の腰の姿勢が膝の痛みに影響することに気づくかもしれません。

Physiotherapy, Chiropractic and Massage Therapy can how can you recover from Knee Pain?

医療専門家のチームは、あなたの怪我に対応し、痛みのない階段を上る、ランニング、スキーなど、あなたにとって大切なライフスタイルの目標に戻れるように治療をカスタマイズすることが可能です。 信頼できるフィジオセラピストやカイロプラクターによる治療は、多くの場合、痛みを抑える方法から始まります。 セラピストは、レーザー、超音波、鍼、ドライニードルなどの治療法を用いることがあります。 痛みがコントロールされると、理学療法士やカイロプラクターは、モビライゼーションやマニピュレーションを通じて、股関節、膝関節、足関節の可動性を向上させるための技術を使用します。 また、治療で得たものを維持するためのエクササイズを行い、下肢の筋力とコントロール能力を高める手助けをします。 軟部組織のリリースも、ケアの重要な側面です。 これはフィジオやカイロが行うこともありますが、場合によっては登録マッサージセラピストを紹介する必要があります。 ライフスタイルの改善、ペーシング、姿勢の再教育、活動の段階的な再開に関する教育が行われます。 セラピストは、膝をサポートするための膝装具やテープ、場合によっては装具をお勧めすることもあります。 また、治療がイメージ通りに進まない場合は、当院が認定するスポーツ医学の医師が知識や情報を提供し、サポートします。 膝の痛みが1～2週間で治まらない、または初期症状から悪化している場合は、信頼できるフィジオセラピストやカイロプラクターに相談することを強くお勧めします。 大きな半月板断裂やACLの完全断裂がある場合などは、関節鏡視下手術が必要になることもあります。 手術が必要な場合は、手術を成功させるために、必ず術前リハビリテーション（プレハブ）と術後リハビリテーション（リハブ）を受けることが望ましいとされています。 処方された自宅での運動プログラムを忍耐強く、一貫して行うことを忘れないでください。 信頼できる理学療法士やカイロプラクターは、このような症状を定期的に診ており、最適な治療方針をアドバイスしてくれる最適な人物であることを心に留めておいてください。

What are the Best Exercises to Help with your Knee Pain?

A well-rounded program should address hip, knee and ankle range of motion and will incorporate a graduated strengthening program. エクササイズは常に、あなたの特定のニーズと目標に合わせて個別に行う必要があります。

最も一般的なエクササイズのいくつかを以下にリンクしていますので、始めるのにお役立てください。 これらのエクササイズは、痛みのない範囲で行い、動作中または動作後に痛みが増すようであれば、変更するか中止する必要がある。 運動制御に重点を置いたエクササイズでは、完璧なフォームで、ゆっくりとコントロールしながら行うことが重要です。

スクワット（筋力と運動制御）

ランジ（筋力と運動制御）

カーフレイズ（筋力と運動制御）

ステップアップ＆ステップダウン（筋力と運動制御）

カーフレックス（二通り）

How to treat knee Pain at Home?

1. 膝に急性の痛みがある場合、特に腫れがあるようであれば、まず氷で冷やすとよいでしょう。 痛みが徐々に進行している場合や、しばらく痛みが続いている場合は、温める方がよいかもしれません。 また、症状が改善されるようであれば、断続的に使用してもかまいません。 熱や冷たさを感じる部分と肌の間に薄い布や濡れタオルを挟むなどして、常に肌を保護することを忘れないようにしましょう。 常に肌のチェックを行い、肌が刺激を受けていないことを確認してください。 一度に10分以上、熱いものや冷たいものを肌につけたままにしないようにし、肌が室温に戻ってから再びつけるようにしましょう。
2. また、膝の痛みを悪化させる姿勢や行動を把握するようにしましょう。 また、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………痒みがないのがいいんです！痒みがないのがいいんです。 5秒キープし、そっと離し、繰り返します。
3. Isometric Hamstrings – 仰向けに寝て、足を曲げてかかとを床につけられるように膝を曲げ、かかとをお尻に引き寄せるように地面に食い込ませる。 ハムストリングスの筋肉が活性化するのを感じるはずです。 5秒キープしたら、静かに離します。

もし痛みが続き、前述の対策に反応しない場合は、市販の痛み止めや抗炎症薬が適応されるかもしれません。 リバランス・スポーツ・メディスンの理学療法士とカイロプラクターは、膝に関して豊富な経験と専門知識を持っており、必要であればお手伝いします。 初回カウンセリングのご予約はこちら。