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腹痛、また、腹部の痛みとして知られているが、そのほとんどが無実または良性の様々な条件によって引き起こされます。
しかし、時には、腹痛は、直ちに介入を必要とする重度の障害が原因かもしれません。
腹部は、胸と骨盤との間の身体の部分である。 腹部を表現するために使用される他の一般的な名前は、腹、胃、およびおなかです。
痛みの位置は、重要な重要である。 したがって、痛みは上腹部痛と下腹部痛に分類される。
上腹部痛はさらに右上腹部痛、心窩部痛、左上腹部痛に分けられる。
下腹部痛も右および左下腹部痛に分けられることがある。
腹痛はまた、腹部の特定の部分に明確に位置しない拡散性の場合もある。
Acute vs. Chronic Abdominal Pain
痛みが急性か慢性かの判断は重要である。
「急性腹症」という言葉は、深刻な状態を表すかもしれない、激しい腹痛の急激な発症を表すために定義されたものである。 急性腹症」の根本的な原因の例としては、急性虫垂炎、急性胆嚢炎、急性膵炎、急性憩室炎、胆石、腎臓結石などが挙げられます。
右上腹部痛
右上腹部痛は、通常、肝臓、胆嚢、胆道の障害によって引き起こされます。
胆石
胆石による痛みは胆石発作と呼ばれます。
痛みは通常30分～1時間程度続きますが、数時間程度は弱い痛みが続くこともあります。
胆石の発見には超音波検査が一般的です。
胆嚢の摘出は胆石と胆道結石を持つ患者の標準治療法として行われています。
急性胆嚢炎
急性胆嚢炎は胆嚢の炎症です。
胆嚢からの胆汁輸送をブロックする胆石は最も共通の根本原因です。
最も頻繁に、患者は安定し激しい右上の腹部痛が発生します。
治療は、絶食、鎮痛剤、感染症がある場合は抗生物質に基づいて行われます。
時には胆嚢の摘出が必要となります。
急性胆管炎
急性胆管炎は、胆管の細菌感染によって起こります。 胆石が胆管に詰まることで発症します（1）。
時には、胆管を塞ぐ腫瘍が根本的な原因である場合もあります。
急性胆管炎の特徴は、発熱、黄疸、腹痛です（2）。
胆管炎は重篤な病状です。
治療には絶食と点滴が含まれます。
抗生物質は、基礎感染症を治療するために投与されます。
閉塞を取り除くことにより、胆管の正常な流れを回復させることが不可欠です。
肝炎
肝炎は肝臓の炎症で、通常はウイルス感染によって引き起こされます。
代表的な症状は、右上腹部痛、疲労、吐き気、おう吐、粘土色の便があります。 さらに、一部の患者は暗い尿と黄疸もあります。
ウイルス性肝炎のいくつかの種類があります。
A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによって引き起こされます。 このウイルスは、主に感染者の糞便で汚染された食物や水を摂取したときに広がります。 この病気は、安全でない水や食べ物、不十分な衛生環境、個人の不衛生と密接に関係しています (3)。
B 型肝炎もウイルス感染によって引き起こされます。 感染者の血液や体液に触れることで感染します。
この病気は、肝臓に傷をつけることがあります。 さらに、肝臓がんや肝不全のリスクも高まります。
B型肝炎の患者の多くは、症状がありません。
A型肝炎、B型肝炎ともにワクチンがあります。
C型肝炎は、C型肝炎ウイルスによって引き起こされます。 血液を媒介とするウイルスで、通常は少量の血液にさらされることで感染します。 C型肝炎患者の約80％は症状がありません。
症状が軽い患者もいますが、生涯続く重い病気にかかる患者もいます（4）。
慢性的に感染した人のかなりの数が、肝臓の瘢痕化や肝臓がんを発症します（5）。
C型肝炎の医学的治療は可能ですが、まだ限られています。
胃痛
胃痛は上腹部の中心部、胸骨の下、へその上あたりに起こります。 胃や膵臓の疾患によって引き起こされることが多い。
消化不良は上腹部痛を表す一般的な用語で、時に他の訴えと組み合わされることもある（6）。
消化性潰瘍疾患（PUD）
下部食道、胃、小腸の最初の部分（121）にできる潰瘍は上腹部痛のよくある原因である。
PUDは、上腹部のかゆい感覚や灼熱感が特徴です（7）。
Hピロリという細菌による胃粘膜の感染は、消化性潰瘍疾患の一般的な基礎原因です（8）。 これは、上部消化管（食道、胃、十二指腸）の検査で、細長く柔軟な管を用いて、これらの臓器の内壁を観察します
PUDの治療には、Hピロリが存在する場合はそれを殺すために抗生物質を投与します。
プロトンポンプ阻害剤（PPI）などの胃酸分泌抑制剤は、治癒促進用に投与されます。 PPIの例は、オメプラゾール（プリロセック）、ランソプラゾール（プレバシド）、ラベプラゾール（アシフェックス）、エソメプラゾール（ネキシウム）、およびパントプラゾール（プロトニクス）です。
ヒスタミン（H-2）ブロッカーも、放出される胃酸の量を減らし、潰瘍痛を減らし治癒を促す可能性があります。 例えば、タガメット（シメチジン）、ザンタック（ラニチジン）、ペプシド（ファモチジン）、アクシド（ニザチジン）である。
制酸剤は、既存の胃酸を中和することにより、迅速な痛みの緩和を提供することができる。
胃食道逆流症（GERD）
胃食道逆流症（GERD）は、上腹部痛の一般的な原因である。
GERDは、胃酸や胃の内容物が食道に逆流（逆流）して起こる慢性消化器病です。
健康な人の多くは、たまに酸の逆流や胸焼けを経験することがあります。 GERDは、これらの症状が少なくとも週に2回以上起こるか、日常生活に支障をきたす場合に疑う必要があります。
GERDに伴う痛みは、圧迫感や灼熱感として表現されることがあります。 また、胸部や背中、首、あご、腕に痛みが広がることもあります。
多くの人はライフスタイルの改善により、GERDの症状に対処することができます。
しかし、症状を軽減するために処方薬や手術が必要な患者もいます。
PPI、H-2ブロッカーは症状を軽減するためによく使用されます。 GERD、胃炎、消化性潰瘍を発見することができます。
胃炎
胃炎は胃粘膜に影響を及ぼす炎症です。
胃潰瘍と同様に、H pylori細菌の基礎感染で起こることもあります。
症状としては、上腹部のかゆいような痛み、焼けるような痛み、あるいは痛みがあります。
アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセン（アリーブ、アナプロックス）などの一般的な市販の痛み止めは、胃炎の原因となることがあります。 ストレスや過度の飲酒も一般的な根本原因です。
治療は基本的に消化性潰瘍やGERDと同じです。
膵炎
膵炎は、膵臓の炎症です。 急性と慢性の両方があります。
主な症状は上腹部の痛み、吐き気、嘔吐です。
痛みは特徴的に鈍く、退屈で、安定しており、通常は突然発症することがあります。 急性膵炎の最も一般的な基礎原因は、胆石と暴飲暴食である（9）。
心臓発作と急性冠症候群
急性冠症候群とも呼ばれる切迫した心臓発作の患者は、通常、胸の痛みまたは胸の圧迫感を経験します（10）
しかし、一部の患者は上腹部の痛みを経験するかもしれません。 消化不良や満腹感、ガスが出ることもあります。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、心窩部に不快感をもたらす慢性疾患です。
食後の満腹感、早期の飽和、心窩部痛が特徴である(11)。
この疾患は、症状を説明する観察可能または計測可能な構造異常が見つからないため、機能的と定義される。
左上腹部痛
脾臓の疾患
左上腹部痛は脾臓の疾患によって起こることがある。
脾臓の肥大（脾腫）や脾梗塞は、右上腹部痛を引き起こすことがある(12)。
脾梗塞は脾臓への血流供給が悪くなった状態です。
下腹部痛
女性の下腹部痛は、女性の生殖器内部の障害で起こることが多いようです。
腎臓結石（尿路結石症）
腎臓結石には小さいものと大きいものがあります。 腎臓にとどまっていて症状が出ないものもあります。
時には、腎臓と膀胱の間の管である尿管に結石が移動することもあります。
結石が尿管に詰まると、その腎臓からの尿の流れが滞ることがあります。 これは非常に深刻で激しい痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは通常、背中や脇腹に鋭いけいれん性の痛みで、しばしば下腹部や鼠径部に放射状に広がります。
吐き気や嘔吐もみられることがあります。
さらに、尿が血液によって濃いまたは赤くなることがあります（血尿）
膀胱炎
膀胱炎は、膀胱に炎症が起こる病気です。 通常、細菌感染によって起こります。
膀胱炎になると、腹部の下部正中に痛みが生じます。
また、持続的な尿意や排尿時の灼熱感があります。
さらに、尿中の血液（血尿）や時には尿が濁ったり強い臭いがすることがあります。
細菌性膀胱炎は通常、抗生物質で治療します
腎盂腎炎
腎盂腎炎は、しばしば膀胱に始まり、一方または両方の腎臓に至る尿路感染です
症状は、発熱、悪寒、腹部の後ろや側面、または鼠径部に痛みが出ます。
感染症は通常、細菌によって引き起こされます。
急性虫垂炎
虫垂は、大腸から突き出た細い指状の袋です
急性虫垂炎は虫垂の急性炎症で、通常、へその周りの痛みを呈します。 通常、痛みは右下腹部に放散する。
咳をしたり、歩いたり、揺さぶったりすると痛みが増すことがある。
吐き気や嘔吐があることもあり、通常、食欲がないことがある。
急性虫垂炎は通常、開腹手術または侵襲性の低い鍵穴手術（腹腔鏡手術）により虫垂を切除して治療します（20）
憩室炎
憩室は、大腸の内膜にできる小さく膨らんだ袋です。
憩室炎とは、この袋の一つ以上の炎症と定義します。
症状は左下腹部痛、吐き気、おう吐および発熱があります。
治療には、通常、抗生物質が使用されます。
手術は、合併症がない限り、ほとんど必要ありません。
びまん性腹痛
腹痛はびまん性で、腹部の特定の部位に限局していないことが多い。
炎症性腸疾患（IBD）
炎症性腸疾患（IBD）は原因不明の疾患である。 腸内細菌叢に対する異常な免疫反応を反映していると考えられています。 そのため、自己免疫疾患として分類されています。
IBDには大きく分けて潰瘍性大腸炎とクローン病があります。
潰瘍性大腸炎は大腸に限局しているのに対し、クローン病は腸のどの部分にも発症します。
症状は腹痛や痙攣、排便障害、血液を含む粘液の通過などです。 また、多くの患者が体重減少、関節痛（arthralgia）、発汗、疲労を経験します。
腸閉塞
腸閉塞は、食物または液体が小腸または大腸を通過しないようにする閉塞です。 手術後に腹部に帯状の組織（癒着）が形成されることがあります。 小腸や大腸のがんも閉塞の原因になります。
症状としては、波打つように来ては消える、けいれん性の腹痛があります。 そのほか、食欲不振、腹部の腫れ、嘔吐、排便やガスの通過ができなくなります。
治療は、根本的な原因によって異なります。
胃腸炎
ウイルス性胃腸炎は、胃炎ということもありますが、小腸または大腸の感染です。
症状としては、水様性の下痢、腹部の痙攣、吐き気、嘔吐、時には発熱（13）などがあります。
通常、症状は1～2日しか続きません。
細菌性胃腸炎は通常、細菌で汚染された食品を摂取することによって起こります。 典型的な例としては、カンピロバクターおよびサルモネラ菌が挙げられます。
胃腸炎は通常自己限定的であるため、医療は主に支持的なものとなります。 水分を摂ること（経口水分補給）が重要です。 しかし、時には点滴をしなければならないこともあります。
細菌性胃腸炎の症例によっては、抗生物質を投与します(14)。
腸間膜虚血
腸間膜とは、腸を腹壁に付着させ、固定する膜のひだです（15）
急性腸間膜虚血は、腸間膜血管の血流不全により生じます。 生命を脅かす可能性のある疾患である。
この疾患の特徴は、時に血性下痢を伴う激しい腹痛である。
組織の死を防ぐために、急性腸間膜虚血は直ちに治療する必要がある。 腸の一部を切除する手術が必要な場合もあります。
がん
いくつかのがんが腹痛と関連している場合があります。 例えば、胃、肝臓、膵臓、結腸、直腸のがんです。
過敏性腸症候群（IBS）
過敏性腸症候群（IBS）は、原因不明の大腸に影響を及ぼす一連の症状について説明しています。
IBSの症状には、けいれん、腹痛、腹部膨満感などがあります。 下痢や便秘が見られることもあります。
診断が下される前に、患者さんの症状に対する他のより深刻な根本的原因を除外する必要があります。