Written by Edward C. Benzel, MD
脊髄損傷（SCI）の治療は複雑である。 一次的な損傷に加えて、二次的な症状のカスケードが損傷直後またはそれ以降に発症することがある。
脊髄損傷後の最初の対応
炎症の予防と制御は、脊髄損傷後の最初の対応である。 メチルプレドニゾロンと呼ばれる薬剤が直ちに投与され、24～48時間継続することができる。 これは人工の合成コルチコステロイド薬です。 副腎皮質ステロイドは強力な抗炎症剤である。
二次的症状
脊髄損傷後に発症する二次的症状は数多くある。
- 自律神経反射障害（AD）は、SCIに伴う重篤で生命を脅かす可能性のある緊急事態である。 ADは、自律神経系の過活動を引き起こす。 言い換えれば、身体と脳の間のコミュニケーションは、損傷レベルより上で中断される。 これは、呼吸、血圧、心拍数などの身体機能が調節不 能になることを意味する。 心拍数を下げ、血管を弛緩させる薬剤がADの治療に用いられることがある。
- 呼吸器感染症は、頸部および胸部のSCIのように、胸部および腹部の筋肉が弱っている場合に発症することがある。 咳をするのが難しいかできないことが、呼吸器感染症の発症の一因となる。 一般的な感染症には、風邪、気管支炎、肺炎がある。
- 痙性は、歩行や会話のような動作を困難にする硬直した筋肉によって特徴づけられる。 筋肉弛緩剤と抗痙攣剤が投与されることがあります。
- 感覚がないか感覚が制限されている部分であっても、損傷による痛みは一般的です。 車椅子を使用しているSCI患者は、肩や腕の痛み（例：腱鞘炎）を発症することがある。 薬物療法には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、筋弛緩薬、抗うつ薬、鎮痛薬（例：麻薬）などがある。
- 慢性疼痛（例：神経原性、神経痛）はしばしば麻痺に伴って生じる。 薬物療法としては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、ガバペンチン（Neurontin）、筋弛緩薬、抗うつ薬、鎮痛薬などが用いられる。
- うつ病はよくみられるが、この疾患の治療に用いられる薬物は多数存在する。 時には、抗うつ薬を併用することもあります。 抗うつ薬の例としては、以下のようなものがあります。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- 三環系薬剤
- 選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取込み阻害薬（SSRI）
- 選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取込み阻害薬（SSE）
- 不安神経症治療薬
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