神経障害性

痛みとは何か？ 国際疼痛学会では、次のように定義しています。 実際の、あるいは潜在的な組織の損傷に関連した、あるいはそのような損傷という観点から説明される、不快な感覚的、感情的な経験。 この説明は、もう少し個人的なもので、それほどひどい痛みではないようです。
より個人的な痛みの説明は、感覚ニューロンによって脳に伝達される不快な感覚です。 不快感は、体への実際の傷害または潜在的な傷害を知らせるものです。 しかし、痛みは感覚や痛みの物理的な認識だけでなく、不快感の主観的な解釈である知覚も含まれる。 知覚は、痛みの場所、強さ、そしてその性質についての情報を与える。 感覚と知覚に対する意識的、無意識的な反応は、感情的な反応も含めて、痛みの全体的な概念にさらなる定義を加えます。
これをさらに進めるために、神経学的に説明すると、怪我や病気によって感覚系が影響を受けたとき、その神経系内の神経は感覚を脳に伝えるために働くことができなくなります。 その結果、しびれや感覚の欠如を感じることが多いのです。 しかし、この感覚系が傷つくと、患部に痛みを感じるようになるケースもあります。 このタイプの痛みは、突然始まったり、すぐに治ったりするものではなく、むしろ痛みの症状が続く慢性的なものです。
個人の痛みの原因が何であるかによって、痛みの程度が決まるのが普通です。 多発性硬化症（MS）の多くの人は、ある時点で臨床的に重要な量の痛みに悩まされることになります。 多くの場合、彼らが対処する痛みより慢性的になります。
MS 痛みの原因
MS の痛みは直接 MS 病変または神経系 (神経の痛み)、または障害の効果のいずれかに関連しています。 MSによって移動が困難になると、筋肉や骨、関節に負担がかかり、痛みが生じます（筋骨格系の痛み）。 神経痛は、継続的で安定した痛みと、突発的で不規則な痛みがあります。 神経痛の程度はさまざまです。 MSの痛みを報告する人の50％は、その痛みが一定で重症であると言います。 断続的で突発的な痛みは、射るような、刺すような、電気ショックのような、あるいは焼けつくような痛みと表現され、ベッドの布団の重さや噛むこと、冷たい風のように通常は痛みを引き起こさない感覚によってしばしば引き起こされます。
締め付けられるような痛み、帯状の痛み、しつこい痛み、しびれ、脚や腕のしびれ、灼熱感、痛み、ズキズキする痛みなどは、常時または定常神経痛と呼ばれる。 定常性神経痛は、夜間や気温の変化で悪化することが多く、運動すると悪化することがあります。 MS患者が経験する最も一般的な疼痛症候群には、頭痛（一般集団よりもMSで多く見られる）、脚や腕の連続した焼けるような痛み、背中の痛み、痛みを伴う痙攣が含まれる。
Types of Pain
It’s useful to distinguish between two basic types of pain, acute and chronic, and they differ greatly.

MS について考えるときほとんどの人は、弱さと運動問題の症状を引き起こす病気ではなく痛みを考えています。 痛みは、不快な感覚と感情的な経験の生化学的および神経学的伝達の両方です。
MSを持つ人々の少なくとも70％、可能性としては90％が、疾患の経過中のある時点で痛みを経験し、約50％が臨床的に重大な痛みを伴う無痛状態にならないと推定されている。 MSは、急性のものもあれば慢性のものもあり、多くの疼痛症候群を引き起こします。 痛みの種類によっては、年齢や病気の進行に伴って悪化するものもあります。 MS に関連する痛み症候群は、一般的に三叉神経 （顔） 痛み、強力な痙攣と痙攣、視神経炎 （目の痛み）、圧痛、硬直関節、およびかゆみ、燃焼、および撮影の痛みの感情を含む感覚の様々 なです。 神経障害性疼痛では、神経線維自体が損傷、機能不全、または損傷を受けている可能性があります。 これらの損傷した神経線維は、他の痛み中枢に誤った信号を送ります。 神経線維の損傷による影響は、損傷部位とその周辺の神経機能の変化を含んでいます。
疲労と同様に、痛みはしばしばMSの最悪の症状の1つとして説明されます。 痛みの有無は、性別、発症および検査時の年齢、障害、疾患の経過および期間とは無関係である傾向があります。 痛みの症状を持つ人の約40％は、それが日常生活に重要な影響を与えたと言います。
安定した痛みタイプの痛みは、MSによって弱められた筋肉を補うために筋肉が使われたときに、筋肉が疲労して伸びるためにしばしば生じます。 MS を持つ人々 はまたより刺すようなタイプの痛み、脳と脊髄の MS 病変の神経から発せられる不良の神経信号から発生する可能性があります。 それは、股関節、膝、または腰痛のような MS の症状によって引き起こされる体の異常な位置から生じる人は、バランスを維持するために開発した奇妙な立位から茎することができます。 疲労は、この種の痛みをさらに悪化させる可能性があります。 他の筋肉を補うために特定の筋肉の過剰使用も pain.

Chronic Pain from MS
Chronic pain usually is typically caused by an initial trauma/injury or infection, or there may be an ongoing cause of pain. MSでは、痛みの信号は、数週間、数ヶ月、あるいは数年間、神経系でアクティブなままです。
MSによる慢性疼痛の種類：

慢性痛の感情的負担も痛みを悪化させることができます。 不安、ストレス、うつ病、怒り、疲労は、慢性的な痛みと複雑な方法で相互作用し、自然な鎮痛剤の体の生産を減少させるかもしれません。さらに、そのような負の感情は、人の痛みの感覚を増幅する物質のレベルを増加し、痛みの悪循環を引き起こす可能性があります。 さらに、体の基本的な防御機能が低下し、免疫系が抑制されることもあります。
慢性疼痛の症状は以下の通りです。

痛みは単独で存在する症状ではないのだ。 痛みと関連する他の問題には次のようなものがあります。

Central Pain Syndrome
Central pain syndrome（CPS：中枢性疼痛症候群）。 神経障害性疼痛とも呼ばれ、中枢神経系の損傷や機能障害によって引き起こされる神経学的な疾患です。 痛みは一般的に一定で、強さは中程度から強度の場合があり、触ったり、動かしたり、感情を出すことで悪化することが多い。 また、温度変化、特に寒さによって悪化することが多い。 CPS は、体の大部分に影響を及ぼすこともあれば、手や足など特定の部位に限定されることもあります。 痛みの程度は、中枢神経系の損傷や障害の原因もあり、個人差が大きい。
CPSの患者は、1種類以上の疼痛感覚を経験するが、最も顕著なのは知覚障害による灼熱感である。
CPSでは、これらの症状に伴って、灼熱感、伸張感、圧迫感、痒み、または布を肌に当てるような軽い接触で敏感になったり刺激されたりする這うような感覚などの強い皮膚反応を示すことがあり、服を着ることが試練になることがあります。
CPSでは、手足がしびれるような痛みを伴い、緩和されないどころか、痛みに拍車がかかることがあります。 また、痛みのある他の部位にしびれが出ることもあります。
CPSは、原因となる損傷やダメージの後すぐに始まることが多いですが、数ヶ月、あるいは数年遅れることもあります。
横紋筋炎
横紋筋炎は、免疫系が脊髄の一部を攻撃することで発症します。 脊髄の損傷は、脊髄症として知られています。 脊髄症の特徴は、感覚レベルです。 これは、患者さんがしびれを感じる位置より下に、感覚が正常である位置より上に、患者さんが存在することを意味します。 これは体の片側だけにあることもあります。 また、レベルより下の部分の力が弱く、上の部分の力が普通であることもよくあります。
人によっては、横紋筋融解症は、MSや視神経脊髄炎（NMO）のようなCNSの脱髄疾患の最初の症状として現れることがあります。
視神経脊髄炎は、横紋筋炎と視神経炎（視神経の炎症で視力低下をもたらす）の両方を引き起こすのが一般的ですが、必ずしも同時に起こるわけではありません。 横紋筋炎は、MSやNMOと診断された場合、異なる治療、特に将来の発作を防ぐための治療が必要となるため、すべての横紋筋炎患者を評価する必要があります
脊髄症には大きな鑑別があり、通常MRIを撮ることで原因のほとんどを整理できます。 横紋筋炎であることが確認されたら、それがMSの一部であるか、視神経脊髄炎であるか、特発性（それ自体を意味する）であるか、ループスのような全身性疾患の結果であるかを判断する必要があります。 治療が必要なほどの症状がある場合は、通常、大量のステロイドを点滴で投与します。 横紋筋炎がMSの初発と思われる場合は、MSの標準的な疾患修飾薬の投与が開始されます。 複数の脊髄節に及ぶ場合は、視神経脊髄炎を考慮する必要があります。
横紋筋炎の患者さんには、現在、効果的な治療法は存在しません。 炎症を抑えるために、通常、発病後数週間から副腎皮質ステロイド療法を開始します。 初期治療の後、この疾患の治療で最も重要なことは、神経系の完全または部分的な自然回復を期待しながら、患者の体の機能を維持することです。
三叉神経痛
三叉神経痛は、チック・ドゥルルーとも呼ばれ、顔から脳へ感覚を伝える三叉神経や第5脳神経に影響を与える、刺すような痛みを伴う慢性的な症状です。 三叉神経痛になると、顔に軽い刺激を与えただけでも、耐え難い痛みが走ることがあります。 歯の痛みと混同されることがありますが、この痛みは神経障害性で、神経の損傷や神経病変に伴う痛みです。
最初は短時間で軽い発作が起こりますが、三叉神経痛が進行して、より長く、より頻繁に焼けるような痛みを感じることがあります。 三叉神経痛は、男性よりも女性に多く発症し、50歳以上の高齢者に多くみられます。

三叉神経痛では、三叉神経の機能が破壊されます。 人によっては、脳の病変などの異常により、三叉神経痛が起こることもあります。 三叉神経痛は、加齢によって起こることもあれば、特定の神経を保護するミエリン鞘を損傷するMSや同様の疾患と関連して起こることもあります。 また、MSの初期症状として起こることもあります。 通常、問題は正常な血管（この場合、動脈または静脈）と脳の底部にある三叉神経との間の接触です。
この疾患の典型的なまたは「古典的」な形式（「タイプ1」と呼ばれる）は、極端な、散発的な、突然の焼け付くようなまたはショック様の顔の痛みを引き起こし、エピソードごとに数秒から長くて2分まで続きます。 これらの発作は連続して起こり、2時間くらい続くこともあります。 非定型障害（「2型」と呼ばれる）は、1型よりもやや弱い、常に痛む、焼けるような、刺すような痛みが特徴である。 両方のタイプの痛みが同じ人に、時には同時に起こることがあります。
三叉神経は、12対の脳神経のうちの1つである。 この神経は、顔の上部、中部、下部、および口腔から脳へ感覚を伝える3つの枝を持っている。

障害によって、複数の神経枝が影響を受けることがある。 まれに、顔の両側が同時に影響を受けることがあります（両側性と呼ばれます）。
さまざまな治療オプションがあるため、三叉神経痛があっても、必ずしも痛みのある人生を運命づけられているわけではありません。
Lhermitte’s
Lhermitte’s Signは、バーバーチェア現象と呼ばれ、背中から手足にかけての電気感覚または電気ショックです。 首を前方または後方に曲げることによって生じます。 これらの電気感覚は知覚異常として知られ、チクチク、ブーン、電気ショック、部分的なしびれ、鋭い痛みなどがあります。
この問題は痛みを伴うことがありますが、生命を脅かすものではなく、人によっては時間の経過や治療によって治ることもあります。 レルミット徴候は、ミエリンでコーティングされなくなった神経によって引き起こされます。 これらの損傷した神経は、首の動きに反応し、首から背骨にかけての感覚を引き起こします。 多くの MS の症状と同様に、疲れているか、過熱している場合は、それをトリガーする可能性が高いです。 それはまたあなたの頭を間違った方法で移動する場合は、しばしばあなたの胸をあごがヒットするとき起こることができます。 首の動きは、損傷した神経が引き伸ばされ、誤った信号を送信する原因となります。 症状は首の下のどこにでも起こる可能性があり、MSを持つ多くの人々は、それが1日から次の日に彼らの体の周りに移動することができます見つける。
Lhermitteの兆候は、MSに共通ですが、それは病気だけに限定されるものではありません。 脊髄損傷や炎症、頸椎炎や椎間板インピンジメントなどの人も、この症状の症状を感じるかもしれません。 重度のビタミンB12欠乏症もレルミット徴候の症状を引き起こすことがあります。
薬物療法では、抗けいれん薬やステロイドなど、レルミット徴候の症状を治療することができます。 抗痙攣薬は、体の電気的なインパルスを制御することによって、痛みを管理するのに役立ちます。 あなたの医者は、レルミット徴候は、一般的な MS の再発の一部である場合は、ステロイドを処方可能性があります。 また、一般的に MS.
Paresthesia に関連している神経の痛みを軽減するために薬を取るかもしれない「ピンと針」、ピリピリ、震え、灼熱の痛み、圧力感、およびタッチに高感度で皮膚の領域が含まれます。 これに伴う痛みは、痛む、ズキズキする、刺すような、撃つような、かじるような、うずくような、締め付けられるような、しびれるような痛みである。 知覚異常の原因は、神経そのものへの直接的な損傷（ニューロパチー）であり、それ自体は怪我や感染から生じることもあれば、現在の神経学的障害を示すこともある。
慢性知覚異常はしばしば、基礎にある神経学的疾患または外傷性神経損傷の症状である。 知覚異常は、脳卒中や一過性脳虚血発作（ミニ卒中）、MS、横紋筋炎、脳炎など、CNSに影響を与える疾患によって引き起こされることがある。 また、腫瘍や血管病変が脳や脊髄に押しつけられることでも、知覚障害を起こすことがあります。
体のいたるところに発生する可能性があり、以下のような問題を呈します。